Книга Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин

использовалось с древних времен: любые кровотечения, из носа, из горла или при геморрое расценивались как врачующая сила природы, удаляющая из тела жидкость, которая была лишней либо из-за болезни стала ядовитой. Если женский организм очищается от токсинов менструациями, то почему бы не попробовать пускать кровь всем, кто нуждается в «чистке» организма? Тротула, женщина-врач из Салерно, в XII веке советовала: «Если месячные скудны, сделайте кровопускание из вены под сводом стопы».

Сохранились средневековые таблицы и схемы, а также рисунки с изображением человека, на которых точно указано, при каком расположении планет, в какое время и в какой части тела следует брать кровь, чтобы достичь наилучшего целебного действия. Выбор места зависел от того, с каким органом связывали болезнь: с мозгом, сердцем или печенью. В соответствии с теорией четырех соков, надо было восстановить у больного равновесие между ними. Гиппократ полагал, что при очищении организма из него выводится прежде всего та жидкость, которая является избыточной, а за ней следуют остальные. Неважно, что было излишним — кровь, флегма, желтая или черная желчь, — такое лечение должно было помочь в любом случае.

Гиппократ и Гален рекомендовали кровопускание при апоплексии и мигрени, при простуде, водянке с кашлем, трещинах в черепе, опухании яичек и боли в животе. Врачи Средневековья этот перечень болезней расширили. Избыток крови признавался причиной перегрева, а кровопускание позволяло «охладить» разгоряченное тело и считалось незаменимым при горячках, учащенном пульсе и сердцебиении. Если пациент жаловался просто на слабую головную боль или простуду, ему обычно пускали кровь. Наряду с другими мерами, так же приводили в чувство людей при обмороке, и они, как ни странно, чувствовали облегчение. Кровопускание применяли и для «разгрузки организма» при переедании. Такой совет содержался даже в руководстве 1599 года: «Мы, немцы, обжираемся и напиваемся в стельку, превращаясь в несчастных и больных. …Если живот набит доверху диковинными кушаниями, c утра голова тяжелая, а в груди давит, нужно прибегнуть к кровопусканию, а потом опять набраться до отвала».

Кровопускание (на рисунке слева). Гравюра из «Трактата о кровопускании» A. Зютца. 1519 г.

Здоровым людям рекомендовалось осуществлять эту процедуру регулярно, поскольку периодическое освежение соков считалось полезным для поддержания их равновесия и мобилизации жизненной энергии. Они делали это несколько раз в год, чтобы оставаться здоровыми. Самой первой популярной медицинской книгой стал ежемесячный календарь кровопусканий и приема слабительных. Его бросились покупать все, и во второй половине XV века книгу переиздавали больше 200 раз.

Избежать кровопускания могли только самые дряхлые старики и маленькие дети. Так лечиться можно было в любой цирюльне. Это было доступно и бедным людям. На окне стоял таз с кровью, напоминающий прохожим, что это так удобно — совместить стрижку и бритье с заботой о здоровье! После кровопускания кровь останавливали давящей повязкой или разрез зашивали.

В наше время повышенная температура признана проявлением иммунитета организма, активизации его защитной силы. Сбивать жар рекомендуют далеко не всегда. А в Средневековье в нем усматривали болезнь, которую надо лечить. Кровопускание было незаменимым при любых горячках, учащенном пульсе и сердцебиении. При кровопускании температура на время снижалась, и, может быть, поэтому такое лечение было широко распространено при разных болезнях — от простуды до воспаления внутренних органов. Лекари полагали, что эта процедура особенно хорошо успокаивает страстно влюбленных и буйных помешанных. В самом деле, потеря крови вызывала такую слабость, что какая уж тут страсть, какое буйство? Гален, «император всех врачей», во II веке н. э. учил, что кровопускание помогает от всех болезней. Его авторитет до конца Средневековья оставался незыблемым, а этому совету следовали еще очень долго.

Что касается успокоения больных, то оно достигалось порой навсегда, особенно в ситуациях на грани между жизнью и смертью. Например, в 1685 году короля Карла II Английского неожиданно начали мучить судорожные припадки. Его лечили около дюжины врачей, и очень интенсивно. Помимо клизм и банок, королю по их указанию пришлось съесть желчный камень индийского козла и прикладывать к ногам компрессы из голубиного помета. Но главными были бесконечные кровопускания, которые свели короля в могилу.

Даже в XVIII веке за пределами Средневековья, в знаменитой психиатрической больнице Лондона врачи прописывали больным, по свидетельству очевидцев, «обычные назначения… клистир и рвоту, а иногда кровопускание». В 1791 году умер в возрасте 35 лет Моцарт. Его тоже лечили кровопусканием, и за последнюю неделю своей жизни он в результате потерял больше двух литров крови. Вполне возможно, что именно это ускорило его кончину.

Могло ли кровопускание облегчить состояние больного? Да, но реже, чем хотелось бы. Это было возможно при гипертонии или даже сердечной недостаточности, но далеко не в каждом случае. Средневековые врачи не умели измерять кровяное давление, но наиболее опытные из них в первую очередь пускали кровь людям с теплой, влажной кожей и покрасневшим лицом, то есть гипертоникам. При этом на время снижалось кровяное давление, и больной мог почувствовать себя лучше. Однако потом давление снова поднималось, и это могло приводить даже к смертельному исходу. Теперь этот способ лечения практически не применяется. В наше время для снижения температуры и давления у врачей есть препараты, которые вредят больному гораздо меньше.

Для кровопускания было много противопоказаний. В книгах советовали, кому и в какое время этого делать нельзя. Но иногда кровь пускали малограмотные лекари, а они могли эти правила нарушать, да и выпустить больше крови, чем нужно.

Цирюльники и банщики иногда лечили больного другим способом: прикладывали ему пиявок, отсасывающих кровь. Их укуса человек почти не ощущает. Если болит голова, то их ставили на виски, при желудочных заболеваниях — на живот. Кое-кто из докторов уверял, что такое лечение, помимо исцеления многих болезней, обостряет слух и придает голосу красоту и музыкальность. В это трудно поверить, но, как ни странно, старые добрые пиявки сохраняют свою полезность до сих пор при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и тромбозов. В XIX веке в их слюне был найден гирудин — белок, разжижающий кровь. После этого удалось синтезировать близкие к нему по строению антикоагулянты, применяемые против образования тромбов.

От многих болезней рекомендовалось ставить на кожу банки, причем наряду с «сухими» «мокрые банки». В этом случае на коже перед установкой банки делался надрез. Такие банки, как и кровопускание, служили для удаления болезнетворных соков. До нашего времени дошел дневник Германа фон Вайнсберга, городского советника в Кёльне в XVI веке. В зрелом возрасте ему ставили банки каждый год, обычно в марте, мае или сентябре, не только для