Книга Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев

Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.

Пониженные показатели ретикулоцитов

Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма пациента. Понижение ретикулоцитов в анализе крови требует особого внимания, потому что может привести к опасным последствиям, таким как:

• проявление анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12);

• заболевание почек;

• метастазирование в костный мозг при раке;

• злоупотребление алкоголем (это бывает уже у подростков). Алкоголь оказывает токсическое воздействие на все органы, при этом резко снижается количество ретикулоцитов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином. При автоматическом подсчете обозначается как MCH. Этот показатель указывает на то, сколько гемоглобина имеется в одном эритроците.

Цветовой показатель имеет значение только в том случае, если у пациента анемия.

Формула расчета цветового показателя:

ЦП = (гемоглобин / 2 × Э),

где Э – первые две цифры количества эритроцитов в 1 мм3 крови

Цветовые показатели у детей представлены в табл. 5, 7, 8.

Цветовой показатель *

Таблица 5

*По данным независимой лаборатории Инвитро.

Цветовой показатель используется для дифференцирования различных анемий:

• 0,8 и менее – гипохромная анемия (уменьшение ЦП);

• 0,85–1,0 – нормохромная анемия;

• более 1,0 – гиперхромная анемия (увеличение ЦП).

Повышение цветового показателя

У детей цветовой показатель повышается при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Понижение цветового показателя

Цветовой показатель может быть снижен при хронической постгеморрагической анемии (снижение уровня железа в крови), при железодефицитной анемии и неопластических процессах.

Цветовой показатель может быть в пределах нормы и при разных эндокринных заболеваниях, кровопотерях и гемолизе (разрушении эритроцитов).

При изменениях в общем анализе и самого цветового показателя врач назначает полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Беспричинного понижения или повышения цветового показателя в крови не бывает. Что-то должно предшествовать его изменению. Это должен выяснить врач.

Лейкоциты

В организме белые кровяные клетки, или лейкоциты, выполняют защитную роль. Лейкоциты поглощают чужеродные тела, токсины, с помощью ферментов переваривают их. Спасая организм от вредного воздействия, поглощая болезнетворные бактерии, сами лейкоциты погибают.

Число лейкоцитов – величина менее постоянная, чем число эритроцитов. Оно зависит от внешних и внутренних факторов. Имеет значение скорость их образования, мобилизация из депо (костного мозга), их утилизация, миграция в очаги повреждения. Число лейкоцитов у здорового человека колеблется.

На динамику лейкоцитов оказывает влияние временной фактор. В начале дня их количество меньше, к вечеру оно может повышаться.

Показатели лейкоцитов представлены в табл. 6.

Показатели лейкоцитов в крови *

Таблица 6

*По данным независимой лаборатории Инвитро.

Повышение количества лейкоцитов

У детей повышение лейкоцитов может возникать после:

• физической нагрузки;

• эмоционального напряжения, волнения и стрессов;

• температурного воздействия, резкой смены температуры окружающей среды;

• введения в рацион белковой пищи.

Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме пациента. Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:

• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;

• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);

• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;

• острой кровопотере;

• отравлениях тяжелыми металлами;

• злокачественных опухолях;

• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;

• полицитемии.

Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.

Понижение числа лейкоцитов

Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.

Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.

Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.

Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 × 109/л – 12 ×109/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.

Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:

1. Нейтрофилы – клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.

2. Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.

3. Базофилы – разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.