Книга The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

К сожалению, в настоящее время в области медицины и здоровья человека существует огромное количество мифов и заблуждений, модных тенденций и способов «лечения», не имеющих под собой никакой доказательной научной базы. Даже польза от приема витамина С при простудных заболеваниях и их профилактике не доказана, и данные о его эффективности несколько противоречивы. Столь модные в нашей стране иммуномодуляторы (препараты повышающие иммунитет) не используются на Западе (угадайте почему). Поэтому в любом случае решение о приеме тех или иных препаратов, витаминов, повышении или понижении иммунитета и т. д. необходимо обсуждать со специалистами-медиками.

Чем опасен вирус Эпштейна – Барр? Действительно ли он снижает иммунитет?

ВАЛЕНТИН КОВАЛЕВ, врач-инфекционист

Вирус – один из группы герпес-вирусов, первичное попадание его в ранее не болевший организм может вызвать как манифестную инфекцию (типичный инфекционный мононуклеоз или затяжная респираторная инфекция), так и латентное (скрытое) инфицирование. И все, вирус осел в организме пожизненно, как любой герпес-вирус, и в принципе не мешает. По поводу иммунитета – иммунитет не рейтинг, его нельзя снижать или повышать. Он такой, какой есть. Есть «отделы», защищающие от бактерий, есть – от грибов, есть – от вирусов, от «неправильных» раковых клеток и т. д. «Сниженный иммунитет» – обывательское понятие, не говорящее ни о чем. Могут быть поломки в конкретных звеньях, чаще врожденные. Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр иногда протекает очень длительно, и создается впечатление о «длительной», «тяжелой» болезни, не поддающейся терапии. После перенесенного инфекционного мононуклеоза организм восстанавливается сам, волшебных таблеток не придумали.

Если у человека в России диагностировали рак, как ему правильно себя вести и куда бежать?

ИЛЬЯ ФОМИНЦЕВ, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Необходимо сделать следующие вещи:

1. Убедиться, что это действительно правильный диагноз, который правильно верифицирован. Не всегда удается верифицировать диагноз до лечения, однако в большинстве случаев еще до начала лечения пациенты могут получить гистологическое заключение. Вкупе с остальными результатами диагностики это действительно практически на 100 % подтверждает диагноз.

2. Необходимо выбрать клинику. На данный момент все пациенты в РФ имеют право выбирать любую клинику для лечения. Выбрать клинику сложно. Скорее всего, стоит обратиться к знакомым врачам, которые смогут порекомендовать. И пожалуй, лучше выбирать не клинику, а конкретного специалиста, который, впрочем, должен работать в клинике с хорошим оборудованием и возможностями. Как правило, это или крупные онкологические диспансеры, центры, или федеральные НИИ онкологии. Тут в помощь может быть все что угодно – от мнения врачей до мнения пациентов. Не рекомендовал бы опираться на рейтинги в интернете – это не очень надежный источник, как правило.

3. Доктор должен для начала точно стадировать диагноз и предложить план лечения. Я бы рекомендовал получить второе независимое мнение по плану лечения, чтобы убедиться, что вы таки правильно выбрали доктора. Это можно сделать удаленно – такие услуги есть сейчас у многих крупных научно-клинических центров.

4. Если все ок – начинать лечение и твердо помнить о 15 правах российского пациента, закрепленных в федеральном законе 323-ФЗ «О здоровье граждан РФ». Даже легкое упоминание о 323 законе урезонивает самого конфликтного доктора:

Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, с первичным обращением в ЛПУ по месту жительства.

Право на обследование, лечение в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Право пациента на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Врач обязан подтвердить пациенту гарантии конфиденциальности предоставляемых ему пациентом сведений.

Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Медицинское вмешательство – это любое обследование, лечение или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом или иным медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Соответственно, обязанность медицинского работника получить добровольное согласие пациента перед вмешательством.

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» («Оказание медицинской помощи без согласия граждан»).

Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Право на получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования. Это право может быть реализовано только при условии, что им (или в его пользу) заключен договор добровольного медицинского страхования.

Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.

Право на допуск к пациенту священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов. В том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, и получения консультаций по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Требование представляет собой письменное заявление пациента (или его доверенного лица) на имя руководителя медицинского учреждения, причем указывать причину запроса копий медицинских документов пациент не обязан.

Право на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.