Книга Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга - Эндрю Джаконо

взять неделю отпуска.

Не забывайте об ушах

Уши – это очень примечательная черта внешности. У всех нас уши разного размера, формы и расположения. Их можно сравнить с серьгами: поскольку их носят как украшение, они привлекают к себе много внимания.

Оттопыренные уши могут сделать как детей, так и взрослых застенчивыми и несчастными, особенно если их дразнят в связи с этим. Многие мужчины и женщины, чтобы скрыть уши, носят длинные волосы и отказываются собирать их в конский хвост. Гравитация не более благосклонна к мочкам ушей, чем к остальным частям лица и тела. Поскольку мочки состоят только из кожи и фиброзно-жировой ткани, они могут стать очень длинными и обвисшими, из-за чего все ухо будет казаться больше. У женщин мочки ушей не особо заметны, если только они не любят носить тяжелые серьги – их вес растягивает и удлиняет мочку еще больше. Их кожа становится тонкой и сморщенной.

Нехирургическое изменение формы ушей

Если мочки ушей растянуты, можно ввести в них филлер на основе гиалуроновой кислоты, и они слегка приподнимутся, как будто надули воздушный шарик. Этот подход также помогает избавиться от морщин и узких растянутых отверстий от сережек. Я предпочитаю для этой цели Restylane, как и в случае нехирургической ринопластики, потому что этот препарат плотнее и приподнимает мочки ушей выше, чем другие препараты. Поскольку мочки вообще не двигаются, филлеры могут сохраняться в этом месте до двух лет. Для более постоянной коррекции может быть предпринята пересадка жировой ткани.

Хирургическое изменение формы ушей

Для пациентов любой этнической принадлежности

Существует два вида хирургических вмешательств на ушах: отопластика, которая проводится при чрезмерно больших, торчащих ушах, и уменьшение мочки уха. Эффект обеих процедур сохраняется надолго. Отопластика – это быстрая процедура, обычно занимающая около часа, и у большинства моих взрослых пациентов она проводится под местной анестезией. Во время отопластики разрез делается сразу за ухом, в естественной складке, где ухо соединяется с головой. После того как кожа отделяется от хряща, последнему придают форму с помощью швов. Эта операция может быть сделана после того, как уши достигнут 80 % своего полного размера, – примерно в возрасте пяти или шести лет. На самом деле чем раньше она будет выполнена, тем лучше (рис. 63).

Операция по уменьшению мочки уха также довольно быстрая процедура, обычно она занимает около тридцати минут. Ее выполняют путем клиновидной резекциии либо путем уменьшения периферического края.

Я не рекомендую клиновидную резекцию, поскольку мочка станет меньше, но одновременно и сузится, что будет выглядеть неестественно. Подход с уменьшением периферического края позволяет врачу лучше контролировать форму и размер мочки. Я вручаю своим пациентам зеркало и прошу их показать мне, чего они хотят, и мы рисуем это на самой мочке уха. Излишки удаляются по нарисованному шаблону, а края сшиваются. Разрез находится на краю только что созданной мочки уха, поэтому шрамы не видны (рис. 64).

Рис. 63. Фотография пациента до (слева) и после (справа) отопластики. Измененные уши больше не отвлекают внимание от других черт лица

Рис. 64. Фотография пациентки до (слева) и после (справа) уменьшения мочки уха. С возрастом мочки ушей обвисают, становятся длиннее. В ходе этой процедуры можно скорректировать размер и форму мочки уха

Если мочки были сильно растянуты сережками, их уменьшают, удаляя эпителий в деформированных отверстиях и ушивая их. В течение последующих шести недель повторно прокалывать мочки нельзя.

Чего ожидать от хирургического изменения формы ушей

После манипуляций на ушах синяки и отеки минимальны. Большинство моих пациентов могут вернуться к работе уже на следующий день. Если планируется отопластика, а ваши волосы слишком коротки, чтобы прикрыть уши, знайте, что синяки могут сохраняться до пяти дней, поэтому имеет смысл взять отпуск побольше.

Восстановление линии роста волос

Выпадение волос имеет разрушительные последствия как для мужчин, так и для женщин. Нет никакого способа скрыть этот процесс, если только вы не наденете парик или не нарастите волосы. Необходимо учитывать, что наращивание может усугубить выпадение волос, поскольку дополнительный вес повреждает те здоровые волосяные фолликулы, которые у вас еще остались. Долгое время единственным вариантом была трансплантация графта кожи с волосяными фолликулами. Этот ужасный процесс включал в себя изъятие группы из двадцати или более фолликулов за раз и помещение их в кожу головы абсолютно неестественным способом. Эта болезненная и утомительная манипуляция еще и оставляет после себя шрамы. Она заставила многих людей думать, что после пересадки волос они тайно покинут кабинет хирурга с перебинтованной головой и будут восстанавливаться дома со значительным дискомфортом. В конечном итоге скальп будет выглядеть как у куклы, волосы из него будут торчать пучками. К счастью, на сегодняшний день пересадка волос стала высокотехнологичным процессом с гораздо более естественными результатами.

Что происходит с волосами с возрастом

С возрастом скорость роста волос замедляется. И мужчины, и женщины страдают от выпадения волос, но закономерности этих процессов у них различаются. Наиболее распространенной причиной является наследственность, передающаяся по материнской или отцовской линии. С возрастом можно заметить участки волос, которые больше не нуждаются в стрижке, где волосы становятся короче и тоньше. Важно понимать, что появление волос в ванной, раковине или на расческе не обязательно является признаком старения волос, оно может указывать на выпадение волос по другим причинам. Волосы постоянно находятся в цикле роста и отдыха, или покоя. Ваши выпавшие по естественным причинам волосы отрастут такими же сильными, но если у вас началось облысение, новые волосы будут все тоньше и тоньше, прежде чем снова выпадут. Индикатором старения волос является их истончение.

ОБЛЫСЕНИЕ ПО МУЖСКОМУ ТИПУ

Около 50 миллионов мужчин в США страдают облысением по мужскому типу, или андрогенетической алопецией[22]. Корень «андро» указывает на связь с андрогенными гормонами (тестостерон и дигидротестостерон, или ДГТ), ответственными за облысение по мужскому типу. Часть термина «генетический» показывает роль наследственности в развитии такого типа облысения. У мужчин выпадение волос может начаться в любое время после полового созревания, когда повышается уровень андрогенов. Первым изменением обычно становится выпадение волос вокруг висков, которое наблюдается у 96 % зрелых мужчин европеоидной расы, в том числе у тех, кто счастливо избежит дальнейшего выпадения волос[23]. Затем линия роста волос поднимается выше, что приводит к формированию классических залысин и лысой макушки. Произойдет ли это в