Книга Социальный вид - Мэттью Либерман

Взрослые пользуются моделью психического бессознательно, но эта способность отчасти зависит от полученного соответствующего опыта в детстве. Наблюдая за ментализацией окружающих, дети развивают это умение у себя. Дети с врожденной глухотой в тестах на модель психического показывают такие же низкие результаты, как и аутисты275. У глухих детей нет психических нарушений и асоциаль­ности, но они развиваются в социально обедненной среде, поскольку не слышат обсуждений и упоминаний психических состояний. Возможно ли нечто подобное в аутизме? Достаточный объем данных подтверждает наличие социального дефицита у аутистов уже в раннем возрасте, когда у детей с нормальным развитием проявляется модель психи­ческого, вследствие чего среда их развития вероятно меняется.

Аутизм диагностируют в возрасте от трех лет и старше. Благодаря домашним видеосъемкам у нас есть представление о поведении детей до постановки диагноза, в первый и второй годы жизни. С помощью подробных систематизированных протоколов кодирования ученые устанавливают различия между детьми, обреченными стать аутистами, и теми, к кому судьба оказалась благосклонна. Нарушения социального взаимодействия и отсутствие нормальной социальной реакции на окружающих проявляются до годовалого возраста. На втором году жизни такие дети склонны игнорировать людей, предпочитают уединение и демонстрируют недостаток социальных навыков276. Если ребенок сам изолирует себя от окружающих, то, как и при врожденной глухоте, он лишается социального вклада в развитие зрелой способности к ментализации к соответствующему возрасту. Если это так, надо взглянуть на нейронные системы, созревающие раньше системы ментализации.

Гипотеза разбитого зеркала

Поскольку у обезьян есть зеркальные нейроны и нет модели психического, следовательно, эволюционно зеркальная система развилась раньше системы ментализации. Считается, что зеркальная система начинает функционировать у недельных младенцев — в этом возрасте они делают первые попытки имитации. Мы ищем нарушения, предшествующие дефициту модели психического или те, что могут к нему привести, и зеркальная система отвечает этим параметрам.

Впервые на роль зеркальной системы в аутизме намекнула научно доказанная неспособность аутистов к имитации. Более сорока лет проводились исследования имитации поведения и жестов у детей277. По сравнению с детьми с нормальным развитием, аутисты систематически показывали худшие результаты278. После подтверждения связи зеркальной системы с имитацией279 отсутствие способности к ней при диагностированном аутизме вызвало волну нейровизуализационных исследований, приведших к гипотезе разбитого зеркала. Ученые предположили, что первопричиной аутизма является повреждение зеркальной системы.

Ранние исследования дали интересные результаты, но трудно сказать, насколько они подтверждают гипотезу разбитого зеркала. К примеру, первоначально изучали подавления мю-ритма — биомаркера активности зеркальной системы, измеряемого электроэнцефалограммой (ЭЭГ). У нормально развитых людей мю-ритм подавляется при наблюдении и выполнении действий руками. А у людей с аутизмом он подавляется только при выполнении — наблюдение на него не влияет280. Однако непонятно, почему исследователи не сообщили о разнице в показателях между группами. Вроде бы незначительная оплошность, но без анализа этого параметра утверждение об отличиях активности зеркальной системы в аутистической выборке несостоятельно281.

В двух ранних фМРТ-исследованиях у людей с аутизмом выявлена атипичная зеркальная система, но без четкой связи с симптоматикой расстройства. Зеркальная система состоит из лобной (задняя нижняя лобная извилина и премоторная кора) и теменной части (передняя внутритеменная борозда и ростральная нижняя теменная долька) (см. рис. 6.1). В одном фМРТ-исследовании обнаружили, что у аутистов во время имитации выражения лица активность лобной части зеркальной системы снижена, а теменной — повышена282.

В другом исследовании у той же группы во время имитации движений рук активность теменной части была понижена, а лобной — повышена283. Из обоих исследований следует, что во время имитации мозг аутистов работает иначе, чем у обычных людей, и разница заключается в повышенной и пониженной активности; в данном же случае получены полярные результаты. Проблема здесь в том, что аутисты справлялись с имитацией не хуже обычных людей, поэтому неизвестно, имеет ли установленный нейронный эффект отношение к поведенческим проблемам аутизма.

С тех пор получено много противоречащих первым исследованиям результатов. Многие эксперименты продемонстрировали примерно равный уровень подавления мю-ритмов в «аутичной» и здоровой выборке284. А в разных фМРТ-исследованиях у аутистов наблюдался аналогичный или повышенный уровень активности зеркальной системы285. Если для аутизма характерно нарушение способ­ностей к имитации, значит, и зеркальная система должна сбоить? Оказывается, не обязательно.

Виктория Саутгейт и Антония де Гамильтон исчерпыва­юще объяснили, почему способности к имитации при аутизме не связаны с зеркальной системой286. Они подчеркнули, что в реальности и даже в лаборатории удачная имитация — это не просто подражание. Надо знать, что имитировать и когда. Когда экспериментатор сказал «делай так», а потом взял ручку со стола — что именно надо делать? Взять ручку? Той же рукой или можно другой? Держать так же или поднять руку тем же жестом? Ошибку в любом из этих вариантов экспериментатор может расценить как неудачную имитацию. Для правильной имитации надо знать, что именно требуется повторить, и суметь сделать это в точности. В лаборатории надо понимать, чего от тебя хотят. А это задача на ментализацию, связанную с моделью психического. Как нам уже известно, при аутизме она не функционирует.

Чтобы разрешить вопрос, надо из процесса имитации устранить ментализацию. Поэтому ученые решили изучать непроизвольную имитацию. Иногда мы подражаем окружающим, не сознавая того и даже зная, что не следует этого делать. Представьте следующее. Вы видите пальцы руки, сложенные буквой U (рис. 7.3). Когда пальцы начинают сжиматься в кулак, вам надо повторить жест. Затем вы снова видите пальцы буквой U, но теперь кисть раскрывается, и вам надо сделать то же самое. Пока все получается. Это несложное задание. Дальше будет интереснее. Помимо повторения (сжимать кулак, имитируя чужое движение) иногда надо совершать противоположное действие (то есть раскрывать ладонь, когда чужой кулак сжимается).

Рис. 7.3. Жесты руки для машинальной имитации. Большой палец формирует с остальными букву U (слева), раскрытая ладонь (в середине), сжатый кулак (справа)

Наоборот делать труднее, поскольку для нас естественно имитировать. У людей с нормальным развитием противоположное действие (отличное от наблюдаемого) занимает больше времени, чем повторение видимого287, и это доказывает, насколько сильна склонность к машинальной имитации. В первом исследовании с участием аутистов они не только продемонстрировали склонность к машинальной имитации, она еще оказалась почти на 50% выше, чем у обычных людей. Результаты других исследований были аналогичными.