Книга Женское здоровье: между нами девочками - Екатерина Макарова

Но если женщина убеждена, что у нее чрезмерные выделения, никто не разубедит ее в обратном. Никакие идеальной чистоты анализы, никакие многократно перепроверенные партнеры и мнения авторитетных врачей. Выделения есть, и это объективно. Она испытывает дискомфорт и имеет право пожаловаться на него. Значит, заболевание есть, а если врачи ничего не находят, будет искать других, более знающих и неравнодушных специалистов.

Боли во время полового акта

Если женщина страдает запорами или поза полового акта неудобна, то однократные боли — скорее закономерное следствие образа жизни и ликвидируется простой регуляцией стула или изменением позы.

Но чаще женщины гиперболизируют болевые симптомы, отказываются от близости, ищут причины, тратят годы на поиски диагноза, но так и остаются ни с чем.

Встречаются и мужчины с болями во время оргазма. Причем эти боли не настолько сильные, чтобы отказаться от регулярной половой жизни. Это доказывает, что боли — не препятствие, а скорее интерпретация индивидуальных ощущений. Но пациенты не верят в такое доказательство и продолжают безуспешный поиск болезни.

Экзотическое сочетание симптомов

Друзья мои! Все симптомы одной болезни объединены между собой причинно-следственной связью. Чтобы это знать и понимать, врачи учатся много лет, изучая все эти далекие от практики дисциплины — анатомию, физиологию, гистологию и так далее. Врачу закономерности известны и хорошо видны, а вот несведущему человеку — нет. Например, существует синдром Картагенера, когда заболевания легких сочетаются с мужским бесплодием. Странное сочетание поражения далеких друг от друга органов. Однако в его основе лежит врожденный дефект ресничного эпителия, который присутствует в двух системах организма: дыхательной и репродуктивной. Но чтобы это знать, нужно учиться.

Возьмем другой известный пример, описанный Йозефом Брейером еще во второй половине XIX века. Женщины, страдающие истерией, жаловались на потерю чувствительности кисти по типу перчатки. Однако любой студент-медик знает, что кисть иннервируется тремя нервами: лучевым, локтевым и срединным, география которых имеет продольный характер, и если поражен нерв, то потерять чувствительность по типу перчатки невозможно. Это противоестественно. Но пациентки не знали об этом! И предъявляли жалобы по наличию другой болезни — истерии.

На практике пациенты чаще всего вычленяют из своей жизни события, как фразы из контекста, и пытаются найти между ними связь. Допустим, одного моего пациента случайная партнерша поцеловала в ухо перед половым актом. После этого у него заболело горло, а потом появились боли при мочеиспускании.

Попытка объяснить, что это совпадение, ни к чему не привела. Пациент остался убежден, что я просто не знаю о половом заболевании, которое начинается с уха. Он пошел дальше искать врача, который бы ему помог. К чести сказать, я была не первой в этом поиске. Никто не может помочь такому пациенту, потому что связи между поцелуем в ухо и уретритом не существует. Фарингит может иметь гонорейную, хламидийную или кандидозную природу. Но если этих инфекций у пациента нет, то может быть простое совпадение простуды и уретрита, в которое он не верит из-за тревожно-фобического расстройства личности, не имеющего к венерологии и к соматической медицине никакого отношения. Подобное лечится у психотерапевта.

Есть и еще пример. Допустим, между атакой цистита и нарушением менструального цикла женщина видит четкую причинно-следственную связь. На самом деле, цистит — одно из самых частых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у женщин. Конечно, патологическая микрофлора влагалища может одновременно вызвать цистит и хронические воспалительные заболевания в органах малого таза, которые проявляются нарушениями цикла. Но для этого нужно иметь эту патологическую микрофлору. А если она нормальна? Значит, совпадение? Но пациентки не верят и ищут «более компетентных» врачей, которые бы могли им помочь.

В таких случаях я всегда говорю, что если проблема не в здоровье половых органов, а в плоскости человеческого сознания, то никакой венеролог не поможет ее решить. Нужно обращаться к психологу, психотерапевту или психиатру в зависимости от тяжести нарушений.

Как видите, во всех этих случаях обнаруживаются психосоматические симптомы и черты самовнушения, которые не имеют ничего общего с половыми инфекциями.

Но когда нужно действительно подозревать неладное?

Все изменения, которые произошли с вашими половыми органами сразу после контакта или через короткое время после, должны вас насторожить.

Если симптомы отсутствуют, но вы рисковали (то есть имели сексуальные отношения с партнером, не зная о состоянии его здоровья), то помните, что многие половые инфекции могут протекать без симптомов. Вы можете болеть ими, но не подозревать об этом. Если вас ничего не беспокоит, это еще не значит, что вы ничем не больны.

Поэтому любое подозрение, что вы можете быть инфицированы, должно быть проверено адекватным обследованием. Это единственный способ удостовериться, что все в порядке.

Итак, переходим к симптоматике, или проявлениям половых болезней.

Выделения из мочеиспускательного канала и половых путей

Иногда такие выделения еще и сопровождаются неприятным запахом.

У мужчины это появление слизи, беловатых или гнойных капель из мочеиспускательного канала. В норме из канала ничего не выделяется, и, если у вас появились выделения, это однозначно свидетельствует о патологическом процессе. Секрета может быть немного, достаточно лишь, чтобы склеить губки уретры. Выделения могут присутствовать только по утрам, а в остальное время суток якобы прекращаться. Иногда они могут появляться в виде капли при надавливании по ходу мочеиспускательного канала. Но это все равно патологические симптомы, которые вы ни в коем случае не должны пропустить.

У женщин выделения из уретры не видны невооруженным глазом из-за анатомического расположения наружного отверстия уретры. Однако бели, выделения из влагалища очень хорошо заметны на белье и должны насторожить в первую очередь.

Женские выделения необычны, если изменяется их объем, цвет, консистенция и запах. Если внезапно вы почувствовали, что влагалищное отделяемое стало обильным, творожистым с резким кисло-молочным запахом и зудом, или обильным, жидким, пенистым, серовато-зеленоватым с неприятным запахом, или липким кремообразным с запахом рыбы, то это говорит о нарушениях флоры или даже поражении инфекциями.

Даже просто необычное увеличение объема выделений должно вас навести на мысль об обследовании. Помните о последствиях, относитесь ответственно к своему репродуктивному здоровью и не закрывайте глаза на изменения в своем теле!

Затруднение, учащение и болезненность при мочеиспускании

Это общий симптом, который присутствует при большинстве инфекций. Дело в том, что цилиндрический эпителий мочеиспускательного канала, равно как и цилиндрический эпителий шейки матки, прямой кишки, гортани и конъюнктивы глаза, — удобные входные ворота для инфекций. Болезнь может начать свой путь с любого из этих органов. Поэтому нарушения мочеиспускания — это первый важный симптом, которым проявляет себя инфекция. Будьте бдительны и помните, что речь идет не об однократном дискомфорте при мочеиспускании, а о клинической картине — учащении, болях, рези, зуде. При этом интенсивность симптомов может разнится — от резкой боли, когда мочеиспускание происходит буквально со слезами, до незначительного, но систематического дискомфорта.