Книга История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

долгом пути к изобретению сыворотки и вакцины.

Микробиолог Фридрих Леффлер продолжил работу своего соотечественника и выделил возбудитель дифтерии в чистой культуре, доказал его роль в развитии заболевания и смог культивировать для дальнейших исследований.

Эмиль Ру показал, что дифтерийная палочка выделяет смертельно опасный токсин.

Открытие немецкого врача Эмиля Адольфа фон Беринга стало не только спасением для детей и взрослых, но и было удостоено первой Нобелевской премии по медицине в 1901 году. Вместе с японским учёным Сибасабуро Китасато он выяснил: если сыворотку крови перенёсших дифтерию морских свинок ввести больным животным, то они выздоравливают. Это означало, что в крови переболевших и выздоровевших животных появляется некий антитоксин, уничтожающий действие токсина.

Их совместная работа о создании антитоксической сыворотки произвела переворот в лечении дифтерии. В Рождественскую ночь 1891 года первый образец сыворотки получили умирающие от дифтерии дети. Многие были спасены, успех был очевиден. Беринг прослыл «спасителем детей», о нём молились во всех храмах Берлина. В 1901 году Берингу присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «…за работу по сывороточной терапии, главным образом, за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти».

В это же время российский микробиолог Я. Ю. Бардах также получил противодифтерийную сыворотку в 1892 году независимо от своих иностранных коллег.

Изобретение вакцины было просто необходимо, и сделал это француз Гастон Рамон. В 1923 году он отметил, что при обработке дифтерийного токсина формальдегидом тот теряет большую часть своих токсических свойств, но стимулирует иммунитет. Такой препарат можно без опаски вводить взрослым и детям в качестве профилактики дифтерии. Удивительно, но та же схема работает и с другим опасным заболеванием — столбняком. До сих пор вакцинация против дифтерии и столбняка проводится одновременно.

Столбняк

Грозное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм клостридий рода tetani. Микроорганизмы обитают в большом количестве в почве, фекалиях животных и попадают в организм через раневые поверхности.

В зоне риска оказываются в равной степени как взрослые, так и дети. Заболевают столбняком лица, не имеющие стойкого иммунитета к инфекции.

В конце XIX века русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским впервые высказано предположение о том, что столбняк — инфекционное заболевание, вызванное неким микроорганизмом. В 1883 году он обнаружил бактерию в выделениях из раны больного столбняком спустя восемь дней после заражения. Возбудителя удалось выделить из раны как прижизненно, так и посмертно. Но Монастырский не успел получить лавры первооткрывателя столбнячной палочки из-за того, что опубликовал результаты своих наблюдений с большой задержкой — только в 1885 году.

В 1884 году возбудителя столбняка обнаружил 22-летний немецкий медик Артур Николаер. Его и считают во всём мире первооткрывателем возбудителя столбняка. В Англии и Франции эту бактерию зачастую так и называют — бацилла Николаера.

На 2012 год в России регистрируется в среднем 30–35 случаев столбняка человека в год, из них 12–14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 40 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка

Лучшей профилактикой заболевания служит постановка укола от столбняка. Противостолбнячная прививка состоит из ана- и нейротоксина, способствующих активации иммунной системы и активной выработке антител.

Профилактическая прививка от столбняка показана гражданам всех возрастных групп.

Иммунный ответ против столбняка начинают формировать уже на третьем месяце жизни. Для полноценного курса необходимо поставить минимум пять дозировок препарата против столбняка.

В 1889 году японский врач и бактериолог Кита-сато Сибасабуро впервые получил чистую культуру столбнячных палочек. Вместе с Эмилем Адольфом фон Берингом они продемонстрировали, что сыворотка кроликов, подвергшихся воздействию столбнячного токсина, будучи введённой неиммунизированным животным, помогает предотвратить у них заболевание. Этим было положено начало развитию пассивной иммунизации.

Впоследствии в годы Первой мировой войны Беринг организовал мощное производство противостолбнячной и противодифтерийной вакцины. На полях сражений жизни тысяч солдат были спасены его противостолбнячной вакциной. За это он получил награду, которой обычно не удостаиваются штатские врачи — Железный крест.

В 1893 году французский ветеринар и микробиолог Эдмонд Нокар успешно применял сыворотку для пассивной иммунизации лошадей против столбняка.

Вся последующая история развития вакцин против столбняка сильно связана с историей войн. Ведь поле боя — это место, где люди постоянно получают ранения, и тут клостридии не упускают своих возможностей. Усилия врачей и учёных были направлены на решение этой проблемы. Во время Первой мировой войны из-за того что препарат был плохо очищен, у многих пациентов развивались анафилактические реакции, сывороточная болезнь и другие серьёзные осложнения.

Эпоха активной иммунизации против столбнячной палочки началась в 1923 году, когда французский ветеринар Рамон Гастон сначала открыл феномен флокуляции, позволяющий титровать столбнячный и дифтерийный токсины «в пробирке», а затем заметил, что после обработки небольшим количеством формалина токсин больше не может нанести вреда человеку, но сохраняет способность вызывать иммунный ответ. Так были изобретены анатоксины — «обезоруженные» токсины, которые и являются основным работающим компонентом вакцины.

На основе анатоксинов, полученных Гастоном, создали вакцину, которая спустя двадцать лет помогла спасти множество жизней. Вакцинация от столбняка, которая на тот момент уже была широко внедрена, принесла неоценимую пользу армиям союзников во время Второй мировой войны.

Методы вакцинации против столбняка и некоторых других инфекций в СССР были разработаны под руководством микробиолога и иммунолога Павла Феликсовича Здродовского.

К 1960-м годам столбнячный анатоксин уже довольно широко применяли для активной иммунизации во многих странах. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения приняла «Расширенную программу по иммунизации», в которую вошла комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Малярия

Первые болезни, похожие на сегодняшнюю малярию, появились около 100 млн лет назад. Учёные предполагают, что заболеванием страдали динозавры, а переносили его древние клещи. Предположительно шесть миллионов лет назад малярией заразились первые человекоподобные обезьяны. А около 12 тысяч лет назад первые эпидемии, вероятно, стали причиной сокращения численности человечества.

Учёные обнаружили следы болезни в египетских останках, датируемых 3200–1300 годами до н. э. Первые упоминания о периодических смертельных лихорадках, похожих на малярию, встречаются на глиняных табличках Месопотамии возрастом 2000 лет. Некоторые исследователи считают, что от малярии умер Александр Македонский.

В Европу малярия попала в примерно в первом веке нашей эры. Из-за торговли и колонизации болезнь распространилась в современную Грецию и Италию с южного побережья Средиземного Моря. А оттуда «ушла» на север континента и в Россию, Швецию и Англию.

Существует различные письменные упоминания эпидемий болезни, похожей на малярию, которые происходили в Древней Греции и Древнем Риме. Это