Книга Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение - Ксения Авдошенко

Страх № 8

«Боюсь тошноты и рвоты после наркоза»

Ни один, даже самый опытный анестезиолог, не может вам пообещать, что у вас не будет ни тошноты, ни рвоты. Но свести к минимуму вероятность их возникновения возможно. В обязательном порядке по окончании наркоза внутривенно вводятся противорвотные препараты, которые облегчают это состояние.

Эти неприятные явления даже не являются осложнением после наркоза, а считаются возможным его следствием. Мы ведь все разные: чей-то организм легче переносит «вторжение» препаратами для наркоза, быстро их разрушает в печени и выводит через почки. А кого-то от малейшей дозы потом «полощет» так, что это запоминается надолго и вселяет страх повторения этих неприятных явлений. Безусловно, чем дольше наркоз, тем вероятность этих явлений выше.

Страх № 9

«Я ведь могу разболтать все явки и пароли»

Такая возможность существует, но только при внутривенной седации, при эндотрахеальном наркозе это невозможно. Трубка мешает.

Однако во время операции, проводимой под внутривенным наркозом, пластическому хирургу, работающему на лице, мешает болтающий пациент, так что лучший пациент — спящий пациент. Именно поэтому анестезиологи погружают пациентов в медикаментозный сон, и не нужны нам ваши секреты.

Страх № 10

«Страшно привыкнуть к наркозам»

Ну, это практически невозможная ситуация. Для чисто гипотетического возникновения зависимости от наркозов необходимо перенести очень большое их количество. Это не два, не три и даже не пять.

Например, в ожоговом отделении пациентам с большими поражениями через день выполняют перевязки под внутривенным наркозом, таких перевязок может быть 10 и более. Потом этим же пациентам проводят многократные операции по пересадке кожи, и каждая из них тоже проводится под наркозом. Пациенты выздоравливают и выписываются из больницы, не имея никакой зависимости.

Страх № 11

«А вдруг у меня случится анафилактический шок»

Анафилактический шок — это крайняя степень аллергии. Вероятность развития этого грозного осложнения составляет 1 случай на 5–25 тысяч человек. Безусловно, всегда существует опасность развития аллергической реакции на любой препарат, применяемый при проведении наркоза. Надо ли проводить аллергопробы перед операцией? Нет. Специально этим заниматься не надо.

Перед выбором метода анестезии врач подробно расспрашивает пациента о всех аллергических реакциях, которые у него отмечались в процессе жизни. Например, аллергия на яичный белок может давать перекрестную аллергию на такой популярный препарат, как Пропофол. Важно понимать, что одна из основных опасностей анафилактического шока — это отек дыхательных путей и возникновение дыхательной недостаточности, однако любой анестезиолог потенциально готов к развитию аллергической реакции и знает, как с ней справиться. Так что наиболее безопасного места при развитии анафилактического шока, чем операционная, просто сложно себе представить.

Страх № 12

«Но детям наркоз калечит психику»

Немного слов о наркозе у детей. Отсутствие адекватного интраоперационного обезболивания у ребенка гораздо опаснее, чем риски, связанные с наркозом. Существует такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Поскольку для него это — психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно помнить! Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Наши анестезиологи всегда используют премедикацию при работе с детьми, причем не вводят ее при помощи инъекций, а дают выпить ребенку в виде сиропа, что значительно расслабляет ребенка, особенно когда вокруг много людей в белых халатах. Для снижения токсического влияния препаратов на детей применяется комбинация регионарной анестезии и общего обезболивания.

Страх № 13

«Боюсь, меня наркоз не возьмет»

Это невозможно! Пациентам подбирается индивидуальная дозировка. Может, повторное введение аппаратов будет чаще, но так чтобы общий наркоз не действовал — таких случаев нет. Выбор препаратов для наркоза настолько велик, что всегда можно подобрать эффективную комбинацию для любого пациента. Не путайте общий наркоз с местной анестезией у стоматолога.

Теперь немного о личностях.

Анестезиолог — это не просто врач, дающий наркоз. Он не может быть и не должен быть случайным в жизни хирурга.

Практически все постоянно оперирующие хирурги работают в команде с определенным анестезиологом, который знает все тонкости проводимых операций, пожелания хирурга, наблюдает его пациентов после операции. Три основных цели в работе анестезиолога:

• обеспечить качественное обезболивание и безопасность пациента;

• обеспечить психологический комфорт пребывания пациента на операции;

• обеспечить удобство работы хирурга в ране, снижая кровоточивость тканей в зоне операции.

Поэтому, как правило, выбирая себе пластического хирурга, вы автоматом обретаете анестезиолога. Я не говорю о тех случаях, когда хирург арендует операционную и наркоз дают штатные хирурги той клиники.

Конечно, огромное значение имеет опыт и квалификация врача-анестезиолога! Наш «повелитель снов» — Рязанцев Владимир Владимирович. Брутальный внешне, суперпрофессиональный в работе и невероятно заботливый по отношению к пациентам.

Ну кто еще смажет губы бальзамом перед и после интубации, чтобы они не потрескались?

Кто подложит под спину и затылок пациента гелевый противопролежневый коврик-мат, когда планируется длительная операция? Ведь пациенту предстоит пролежать неподвижно в одной позе несколько часов.

Кто будет многократно поворачивать руку пациентки с катетером в ходе операции, чтобы она не «затекла»?

Кто уложит пятки пациентки на нестерильные силиконовые имплантаты, чтобы они не «отлежались»?

И вот таких «мелочей» в процессе наркоза очень много.

А вы знаете, что во время операции пациент остывает, потому что хирургического белья недостаточно для поддержания комфортной температуры тела? Представьте, что вы спите под одной простыней в комнате с температурой 18 градусов. Прохладно, не правда ли? Кроме того, в процессе операции в вену пациента постоянно вводятся различные растворы, а их температура тоже не 36,6, что также способствует остыванию организма. Так вот на эти случаи анестезиолог укрывает пациента специальным одеялом с подачей теплого воздуха, чтобы, так сказать, обогреть. Для этих же целей у нас на операционном столе лежит гелевый подогреваемый матрас.

Именно анестезиолог надевает вам на ноги специальные компрессионные «сапоги» с целью профилактики застоя венозной крови в венах нижних конечностей, которые весь период операции и ранний послеоперационные период в случае необходимости будут стимулировать кровоток в сосудах.