Книга О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени - Сергей Вялов

Глюкоза

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.

Цена вопроса: 270 руб.

Норма: 4,1–5,9 ммоль/л.

Отклонение: повышены или снижены.

Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, гипертиреоз, панкреатит.

Снижение: голод, нарушение питания или интенсивная нагрузка, отравления и интоксикация, цирроз, опухоли, в том числе надпочечников и поджелудочной железы, нарушения ферментных систем.

При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (фруктозамин, инсулин, гликированный гемоглобин, холестерин).

Фруктозамин

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.

Цена вопроса: 410 руб.

Норма: муж. 120–280 мкмоль/л, жен. 160–350 мкмоль/л.

Отклонение: повышены или снижены.

Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, гипотиреоз, нефроз.

Снижение: сахарный диабет и нефропатия, снижение белка в организме, цирроз, гипертиреоз.

Повышение показателя подтверждает повышение уровня глюкозы в течение 1–3 недель до анализа крови. При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, холестерин).

HbA1c, гликированный гемоглобин

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.

Цена вопроса: 660 руб.

Норма: менее 6 %.

Отклонение: повышение.

Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, железодефицитная анемия, удаление селезенки.

Снижение: гипогликемия, цирроз.

Повышение показателя подтверждает повышение уровня глюкозы в течение 3–4 месяцев до анализа крови. При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (глюкоза, фруктозамин, инсулин, холестерин).

Инсулин

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.

Цена вопроса: 710 руб.

Норма: 2,7–10,4 мкЕд/мл.

Отклонение: повышены или снижены.

Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, инсулинома, прием некоторых лекарств.

Снижение: сахарный диабет.

При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (глюкоза, фруктозамин, гликированный гемоглобин, холестерин).

Холестерин общий

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.

Цена вопроса: 290 руб. + фракции (ТГ, ЛПНП, ЛПВП), всего 1200 руб.

Норма: муж. 3,5–5,5 ммоль/л, жен. 3,3–5,7 ммоль/л.

Отклонение: повышены или снижены.

Повышение: нарушение обмена холестерина, жировая болезнь печени, метаболический синдром, атеросклероз, болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение питания, прием лекарств.

Снижение: голодание, нарушение питания, нарушение всасывания, цирроз, гипертиреоз.

При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают нарушение жирового обмена и обмена холестерина в организме, которые напрямую связаны с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, фруктозамин, гликированный гемоглобин).

LDH, лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие разрушения именно печени.

Цена вопроса: 290 руб.

Норма: менее 220 Ед/л.

Отклонение: повышение.

Повышение: разрушение клеток печени, инфаркт миокарда, инфаркт легкого, распад клеток крови эритроцитов, опухоли, травмы и атрофия мышц, болезни почек, ожоги, острый панкреатит, прием некоторых лекарств, токсическое действие алкоголя.

При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии какой-либо болезни печени. Показатель повышается и при разрушении других органов. Вклад печени в повышение ЛДГ составляет всего около 10 %, поэтому при наличии расхождения в повышении показателей можно исключить или подтвердить в принципе проблему в печени. Таким образом, если есть повышение АЛТ + АСТ, но нет повышения ЛДГ, вероятнее всего, проблема именно с печенью. Если есть повышение АЛТ + АСТ, и при этом повышен и ЛДГ, то проблемы с печенью может и не быть вообще, а повышение показателей АЛТ и АСТ связано с другими органами, например микроразрывами мышц после спортивной тренировки.

Отклонения анализа подтверждают отсутствие проблем с печенью. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (ЛДГ фракции, ЛДГ-5, КФК, МВ-КФК).

СК, креатинкиназа, или креатинфосфокиназа

(КК, КФК)

Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие разрушения именно печени.

Цена вопроса: 400 руб.

Норма: муж. менее 190 Ед/л, жен. менее 165 Ед/л.

Отклонение: повышение.

Повышение: тяжелая физическая работа с травматичной перегрузкой, разрушение кожи, мышц, связок, инфаркт миокарда, дерматомиозит, полимиозит, миокардит, мышечная дистрофия, гипотиреоз, травмы и атрофия мышц, эпилепсия, судороги, опухоли, прием некоторых лекарств, токсическое действие алкоголя и наркотиков.

При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии какой-либо болезни печени. Показатель не повышается при разрушении печени и позволяет исключить или подтвердить в принципе проблему в печени. Это значит, что если есть повышение АЛТ + АСТ, но нет повышения КФК, вероятнее всего, проблема именно с печенью. Если есть повышение АЛТ + АСТ, и при этом повышен и КФК, то проблемы с печенью нет, а повышение показателей АСТ и АЛТ связано с другими органами.