Книга Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек

названием «Выздоровление», свидетелем которой становился тысячи раз. Готовы?

На первом месте стоит вопрос питания и здоровья кишечника. Эта система, о которой мы подробно беседовали в третьей главе, влияет на нашу иммунную систему очень значительно, в целом довольно понятным образом. Здоровая пища, полученная из надежных источников, не генетически модифицированная, не подвергавшаяся неоднократному воздействию пестицидов, без добавок и консервантов, съеденная в мирной, благожелательной среде, путем хорошего пережевывания, после воздействия содержимого желудка с высокой кислотностью с низким pH с помощью тонкого кишечника, поджелудочной железы и желчных ферментов расщепляется на мелкие кусочки; микроэлементы, входящие в состав пищи, должны сначала питать триллионы микробов в кишечнике и наших кишечных клетках, а затем всасываться из кишечника и попадать в кровь, насыщая все наши клетки. Так выглядит пищеварительный процесс, и любой фактор, который его нарушает, может повлиять на работу как пищеварительной системы, так и всего организма.

Самые простые составные частицы белков – аминокислоты. При переваривании белка, состоящего из трех-пяти тысяч аминокислот, конечным продуктом, достигающим точки всасывания в тонком кишечнике, становится пептон. Организм может не распознать этот конечный продукт, могут возникнуть проблемы с всасыванием; более того, без всасывания в кишечнике этот продукт, который организм не распознает, может стимулировать иммунную реакцию и воспаление в кишечнике, а также просочиться в кровь. Когда же он попадает в кровоток, наша иммунная система может отреагировать на нераспознанный продукт, а также на аналогичную по молекулярной структуре ткань в организме. Присутствие недорасщепленных частиц белка может отрицательно повлиять на соединительную ткань, ткань щитовидной железы и миелиновую оболочку, которые имеют простое молекулярное сходство.

“Несмотря на то что возникновение реакции на эти процессы не полностью доказано, не подкреплено достаточными научными исследованиями, давайте иметь его ввиду: вся непереваренная пища, токсины, которые мы производим, токсичные вещества, попадающие в организм извне, могут нарушить гармонию и баланс микробиоты кишечника, повредить всасывающую поверхность ворсинок тонкого кишечника и привести в состояние хронической бдительности иммунную систему кишечника, где лимфатические ткани наиболее плотные”.

Пути и связи разных частей, составляющих наш иммунитет, очень важны. Например, в ходе исследований показано, что токсины в липополисахаридной структуре, особенно те, которые обнаружены в клеточных стенках грамотрицательных бактерий, могут влиять как на местный, так и на системный иммунный ответ. Давайте более подробно рассмотрим, на какие основные процессы может повлиять хроническое воспаление и как они работают. Липополисахариды, образующие клеточную стенку бактерий, оказывают стимулирующее действие, активируя нашу иммунную систему. Система сигнализации, которая присуща нашему организму и первой оповещает об опасности, – это сигнальные пути TLR4 (толл-подобные рецепторы). Так наша иммунная система начинает мобилизовываться при обнаружении угрозы. Доктор Бойтлер и доктор Хоффманн были удостоены Нобелевской премии в 2011 году за открытие TLR4. Если система стимуляции TLR4 начинает работать, а в организме вроде бы все в порядке, делаются первые шаги возможного серьезного иммунного ответа.

При выработке TLR4, вероятно, выделяется и его «почтальон» – ядерный фактор каппа b (NF-κB).

“У меня бывали пациенты с депрессией, тревожным расстройством, дефицитом внимания, хронической усталостью, туманом в голове, хроническими головными болями, мигренью, фибромиалгией, хронической болью в суставах, болезнью Хашимото, ишемической болезнью сердца, резистентностью к инсулину, диабетом, аутоиммунными заболеваниями, хроническими постназальными затеками, аллергическими жалобами и синдромом Хашимото. Я планирую процесс лечения сотен заболеваний, которые невозможно было бы здесь описать, и первая схема, которая приходит мне в голову, – вот эти пути”.

Можно подумать, что при излишнем воспалении всему виной NF-kB. Представьте, что военные самолеты одной страны нарушают границы воздушного пространства другой страны, с которой у нее в прошлом не было хороших отношений. Система обороны страны, в воздушное пространство которой проникли без разрешения, приходит в состояние повышенной готовности, как и наша иммунная система, и предупреждает другую часть (страну). Вы можете думать об этих сигналах как об активации TLR4. Диалоги, предостережения, замечания и даже усилия политиков и других стран по смягчению ситуации на данном этапе можно сравнить с усилиями по предотвращению появления NF-kB. Если воздушное пространство будет продолжать нарушаться, несмотря на неоднократные предупреждения и все усилия, то в ситуацию можно вмешаться и нейтрализовать самолет, нарушивший границу. Ситуация, возникающая после нейтрализации самолета, аналогична стимуляции NF-kB. Это состояние сильной тревоги, похожее на неизбежность войны.

После этого этапа увеличивается количество медиаторов, которые мы называем цитокинами, они поддерживают реакцию на угрозу и воспаление. К таким веществам относятся IL-1 (интерлейкин 1), IL-6 (интерлейкин 6) и TNF-альфа (фактор некроза опухоли). В нашем примере можно сказать, что число людей, которые неблагоразумны и поддерживают войну, начинает увеличиваться. Другими словами, стимуляция NF-kB имеет очень важное значение. Современный медицинский подход предусматривает лечение, основанное на недавно открытых продуктах воспаления, поэтому самые современные медикаментозные методы лечения нацелены на такие механизмы, как селективная блокада интерлейкина или TNF-альфа.

Еще один механизм воспаления – инсулинорезистентность. Эта проблема не эквивалентна диабету, подробнее о ней пойдет речь в пятой части. Именно из-за резистентности к инсулину организм постоянно получает сигналы «угроза из окружающей среды», иммунные клетки постоянно пребывают в состоянии повышенной активности, и все это препятствует выздоровлению.

Не менее важно наше психическое состояние. Психика – центральный объект этой книги и всех моих исследований – отражает истинную цель исцеления. Как я упоминал ранее, при дисбалансе симпатической и парасимпатической нервных систем, который возникает как отражение внутреннего психического состояния, далекого от равновесия, вызывая проблемы в пищеварительной системе, обмене веществ, работе гормональной и иммунной систем, чтобы справиться с заболеванием, нужно начинать с психики, иначе все усилия будут впустую.

Для предотвращения воспалений и хронических заболеваний в первую очередь важно установить нормальный режим сна. Согласно итогам исследований последних лет, здоровый образ жизни практически невозможно вести без достаточного качественного сна.

До недавнего времени мы верили, что в мозге нет лимфатических тканей. Но теперь, основываясь на передовых исследованиях, мы знаем, что они там есть и наиболее эффективно функционируют именно во время глубокого сна. Сон на самом деле – физиологически активный процесс, во время которого организм очищается от всевозможных токсинов и освобождается от мириад накопившихся за день мыслей, эмоций, которые мы задвигаем подальше, чтобы не сталкиваться с ними, и распутывает следы нашего бессознательного, которое, бодрствуя, мы не замечаем.

“Сон – не роскошь, а необходимость. По возможности лучше спать в полной темноте (или, например, закрыв глаза повязкой), не есть за несколько часов до сна, а также избегать экранов телефонов и других устройств, создающих электромагнитное поле и синий свет. Комната для сна должна быть по возможности тихой, хорошо проветриваться