Книга Как учиться и не болеть - А. Макеев
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Вакцинация детей с хроническим пиелонефритом проводится только во время ремиссии и под строгим контролем анализов крови и мочи.
Хроническая почечная недостаточность является обратимой только на первой стадии развития в случае, если возможно устранить ее причину.
Заболевания эндокринной системы
Особую роль среди регуляторных систем организма человека занимает эндокринная система. Эндокринная система осуществляет свои функции посредством вырабатываемых ею гормонов, которые поступают во все органы и ткани организма, поэтому любые функциональные гормональные нарушения, а тем более – эндокринологические заболевания у школьников, требуют особо серьезного отношения.
Сахарный диабет является очень распространенным (в том числе среди школьников) и составляет 5 % от общего числа заболеваний. В школьном возрасте протекает особенно тяжело. Огромное количество конференций посвящается сегодня проблеме сахарного диабета, т. к. продолжительность жизни таких больных вдвое меньше по сравнению со здоровыми людьми.
По последним данным, только в России больны более 8 млн человек, но количество людей со скрыто текущим сахарным диабетом в 2–3 раза превышает число выявленных больных. В настоящее время заболеваемость диабетом превратилась чуть ли не в эпидемию. Наблюдается также стремительное увеличение числа школьников, страдающих сахарным диабетом. А ведь осложнения этого грозного заболевания могут привести в дальнейшем к инвалидности. Безусловно, исключительно полноценный систематический контроль за больными и правильное лечение обеспечивают более легкое течение заболевания, хорошее развитие ребенка и отдаляют появление осложнений.
Поздняя диагностика заболевания, недостаточный контроль за больными приводят к ранним осложнениям со стороны всех органов и систем (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут привести ребенка к инвалидности).
Сахарный диабет – это состояние длительного повышения уровня сахара в крови, которое может быть спровоцировано рядом внешних и внутренних факторов. Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина, главным проявлением которого является грубое нарушение обмена углеводов и других веществ, повышенный уровень глюкозы в крови после приема пищи и натощак.
У здоровых людей уровень сахара в крови натощак равняется 3, 3–5, 5 (ммоль/л), т. е. 60—100 мг%. После еды сахар крови может в норме увеличиться до 7, 8 ммоль/л (140 мг%).
Главной причиной развития сахарного диабета является расстройство инсулиновой регуляции функции клеток тканей организма человека.
Прежде чем перейти к рассмотрению отдельных особенностей сахарного диабета, надо сказать несколько слов о роли инсулина (синтез которого осуществляется β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы) в организме человека.
Всем известно, что потребляемая человеком пища распадается в организме до элементарного сахара – глюкозы, которая впоследствии попадает в клетки и служит для них источником энергии. Здесь рассмотрим неоценимую пользу инсулина для человека: он необходим для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, способствует транспорту глюкозы в клетки, регулирует белковый обмен, стимулируя синтез белков из аминокислот и их поступление в клетки, и выполняет ряд других функций. Проще говоря, инсулин во многом нужен для того, чтобы сахар (источником которого являются углеводы пищи), растворенный в крови, мог проникать внутрь клеток. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают расщеплять в кишечнике питательные вещества (углеводы до глюкозы), таким образом участвуя во всех видах обмена. Потом эти вещества поступают в кровь, а оттуда разносятся ко всем клеткам нашего организма. Другая часть сахара возникает в крови из запасов, находящихся в печени. Именно поэтому может быть повышенный уровень сахара утром, даже если человек ночью ничего не ел.
Только с помощью инсулина сахар попадает в клетки и создает запасы энергии для растущего организма школьника.
Как своеобразный «ключ», инсулин открывает клетки организма, давая возможность войти в них сахару из крови. При нарушении работы данной системы уровень сахара в крови повышается. Таким образом, нормальная жизнедеятельность организма без достаточного количества инсулина не представляется возможной. Исходя из этого, становится ясно, какую огромную роль играет данный гормон поджелудочной железы в жизни каждого человека.
К развитию сахарного диабета приводит расстройство секреции, синтеза либо связывания инсулина с клеточными рецепторами.
В зависимости от механизмов возникновения выделяют 2 типа сахарного диабета: инсулинозависимый сахарный диабет I типа (при котором нарушение регуляции содержания глюкозы в крови может быть обусловлено снижением образования инсулина, т. е. он связан с дефицитом инсулина – отсюда и название данного вида сахарного диабета) и инсулиннезависимый сахарный диабет II типа (нарушение регуляции содержания глюкозы вызвано повреждением механизмов передачи инсулинового сигнала). Они существенно отличаются друг от друга, даже несмотря на то, что и в том, и в другом случае суть заболевания состоит в повышении концентрации глюкозы в крови.
При инсулинозависимом сахарном диабете I типа (а именно этим типом диабета чаще всего страдают дети школьного возраста) глюкоза не усваивается клетками, потому что наблюдается дефицит инсулина; при инсулиннезависимом – эффективность действия его снижена или же в организме существуют факторы, которые препятствуют реализации действия инсулина. Вес тела при I типе сахарного диабета нормальный или снижен, при II типе диабета – чаще избыточный.
Течение заболевания можно подразделить на 3 стадии: предиабет, скрытый (латентный) диабет, явный (манифестный) диабет.
Предиабет не дает никаких клинических проявлений и не выявляется обычными лабораторными методами. В данном случае ведущим является тщательно собранный анамнез. Наследственный характер заболевания создает необходимость подозревать предиабет у детей, рожденных от родителей, больных сахарным диабетом, у детей, рожденных от матерей с предиабетом, у детей, рожденных с крупным весом от здоровых родителей, а также у детей, родственники которых, кроме родителей, больны сахарным диабетом.
Наследственный характер играет немаловажную роль в развитии данного заболевания, однако, несмотря на схожесть клинических проявлений, характерных для I и II типов, генетические повреждения, приводящие к ним, различны. В семьях, где болен один из родителей, риск развития сахарного диабета у детей составляет 5 %, если в семье больны оба родителя – 25 %. Ожирение у школьников не может считаться непосредственным предвестником диабета, однако оно является фактором, располагающим к его развитию. Поэтому в группу детей, подозрительных на предиабет, должны быть включены и школьники с ожирением.
Латентная форма сахарного диабета, как и предиабет, протекает бессимптомно.
Причины развития инсулинозависимого диабета: опухоли поджелудочной железы, острый или хронический панкреатит, вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита, недостаток грудного вскармливания, вскармливание ребенка в первые месяцы жизни коровьим молоком, содержание азотистых веществ и токсинов в пище и воде, недостаточная сопротивляемость организма некоторым антигенам, обусловленная во многом чрезмерной очисткой воды.
