Книга История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

клинический признак болезни и переводится как «неистовство», безумная ярость. Врачи древности сумели определить передачу болезни через слюну «взбесившихся» собак.

В I веке до н. э. Корнелий Цельс дал болезни название, сохранившееся до наших дней, — гидрофобия, и предложил в целях лечения проводить каутеризацию (прижигание места укуса раскалённым железом).

По Плутарху, бешенство и лепра появились в Италии за 100 лет до христианского летоисчисления.

За рубежом и в России до 1785 года было опубликовано более 300 сочинений о бешенстве. Самойлович высказывал твердое убеждение о заразительности бешенства и опровергал мнение о возможности спонтанного возникновения этого заболевания: «В условиях нашего весьма холодного климата сия болезнь отнюдь сама собой не может никогда возродиться».

В 1804 году немецкий врач Георг Цинке доказал, что бешенство можно переносить от одного животного к другому путём введения в кровь или под кожу слюны бешенного животного.

Кругелыптейн в 1879 году выявил локализацию вируса бешенства в нервной ткани. Он писал: «Если ядом слюны инфицировать нервное окончание, то оно, насытившись, передаст затем яд вдоль симпатических нервов спинному мозгу, а от него он достигнет головного мозга».

Тогда болезнь была абсолютно неизлечима и укус бешеного животного был смертным приговором. Изменило ситуацию открытие французского учёного Луи Пастера. В 1880 году Луи Пастер стал свидетелем того, как умирала от водобоязни пятилетняя девочка. Это весьма впечатлило учёного, и вместе со своими коллегами он начал изучать возможные пути защиты от болезни.

Было уже известно, что возбудитель передаётся со слюной (это в 1804 году экспериментальным путём выявил Георг Цинке, вводивший различным животным и птицам инъекции слюны бешеных особей), и страдает прежде всего нервная система.

Пастеру следовало найти вместилище «яда» и превратить его в противоядие. Достоверно было известно, что нечто, передающееся от больного животного к другому животному или человеку вместе с заражённой слюной, поражает нервную систему. В ходе экспериментов было установлено, что у заболевания очень длительный инкубационный период, но это лишь подстегнуло Пастера и его коллег, поскольку означало, что у медиков есть возможность повлиять на медленно развивающийся патологический процесс, — «яду» нужно было по периферическим нервам добраться до спинного, а потом и головного мозга. То есть развитие болезни занимало несколько дней, в течение которых, вероятно, можно было как-то на неё повлиять.

До этого Пастер уже успешно работал над прививками и здесь пошёл тем же путём: попытался создать вакцину из сушёных мозгов бешеных животных. Почему мозгов — всё потому же, ведь болезнь поражала именно нервную ткань. Опыты проводились на кроликах — сперва учёные создавали максимально концентрированный токсин, а затем ослабляли его.

После кроликов эксперимент был продолжен на собаке — ей ввели вытяжку из обработанного особым образом сушёного спинного мозга бешеного кролика. Опыт был удачным — у собаки сформировался иммунитет к заболеванию. Первая в мире вакцина от бешенства была готова.

6 июля 1885 года к Луи Пастеру приехала жительница Эльзаса с девятилетним сыном, которого за два дня до этого покусала бешеная собака. Учёного убедили дать ребёнку прививку. «Через 60 часов после укусов, в присутствии докторов Вильпо и Транше юный Майстер был вакцинирован половиной шприца вытяжки из спинного мозга кролика, умершего от бешенства, перед этим обработанной сухим воздухом 15 дней. Всего я сделал 13 инъекций, по одной каждый следующий день, постепенно вводя всё более смертоносную дозу. Через три месяца я обследовал мальчика и нашёл его полностью здоровым», — записано Пастером.

Об этом случае узнал весь мир — и к Пастеру потянулись больные. К 1886 году он вылечил около 350 человек. За 1886 год через клинику прошло 1600 пациентов со всей Европы.

Пастер хотел прививать от бешенства только в Париже, под контролем своей команды, боясь, что врач в другой стране проявит небрежность и пациенты погибнут. Эти смерти были бы на его совести. Но укусы волков гораздо опаснее, и люди могут просто не добраться до Парижа. А если доберутся и прививка не сработает из-за потери времени — эти смерти также будут на его совести.

Пастер дал добро на создание прививочных станций в крупных городах по всей Европе. Создавали эти станции ученики и сподвижники Пастера. Первую такую лабораторию создал Гамалея в Одессе уже в июне 1886 года. В том же году в Москву вернулся Унковский, в Петербург — доктор Воинов. Каждый вёз в багаже клетки с кроликами, заражёнными стабильной версией вируса.

Теперь пострадавшим от укусов не нужно было ехать в Париж. Достаточно было добраться до ближайшей прививочной станции. К сожалению, поддержки правительства не было, станции открывались на частные пожертвования.

В 1886 году Пастер был популярен в народе и имел репутацию спасителя. Ещё при жизни ему поставили памятник в Париже.

Не все покусанные выживали после прививки. Тщетно Пастер пытался объяснять, что они обращались слишком поздно — кто-то через две недели после нападения животного, а кто-то и через полтора месяца. В Италии произошло то, чего опасался Пастер — местный профессор не рассчитал дозировку и вколол пациентам живой вирус. В результате 5 человек погибли от самой прививки. В Англии создали специальную комиссию для проверки этих случаев. В 1887 году на заседании Академии медицины коллеги напрямую обвинили Пастера в том, что кусочками мозга кроликов он попросту убивает людей.

Николай Гамалея приехал в Лондон из Одессы, помог провести расследования смертельных случаев и выступил на заседании, приведя опыт, полученный им и Мечниковым в Одессе, который был настолько значителен, что Пастеру удалось сохранить свой авторитет и отбиться от нападок.

Учёный, отдавший науке все силы, не выдержал — у него развился второй инсульт, от которого он так и не оправился до самой смерти в 1895 году. Дата смерти Пастера, 28 сентября, выбрана Всемирной организацией здравоохранения для проведения ежегодного Всемирного дня борьбы против бешенства.

По подписке за полтора года жители многих стран мира собрали 2,5 млн франков, на которые был создан Институт Пастера, официально открытый 14 ноября 1888 года. Институт Пастера ведёт исследования в таких сферах, как микроорганизмы, вакцины, инфекционные заболевания и биология в целом. Кстати, именно здесь впервые нашли вирус иммунодефицита человека.

Единственный способ избежать летального исхода при поражении вирусом бешенства — срочная вакцинация. Долгое время вакцину вводили под кожу передней брюшной стенки, причём для проведения полного курса требовалось до 40 инъекций. Современный иммунопрепарат вводится внутримышечно, в плечо, достаточно шести визитов в травмпункт.

Энцефалит

Япония находилась в состоянии войны с Россией, а потом и с Советским Союзом с самого начала XX века до августа