Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Мигренозные головные боли часто приводят к тошноте и рвоте, как было сказано в предыдущем разделе. Однако если у вас в жизни никогда не было мигреней, а сейчас вы испытываете новую, сильную головную боль вместе с тошнотой, то это может быть повышенное внутричерепное давление. Череп – это закрытое пространство, в котором почти нет свободного места. Как следствие, мозг сжимается под воздействием любых вздутий, кровотечений или опухолей внутри черепа. К первичным симптомам относятся головная боль и тошнота. По мере ухудшения состояния могут возникнуть дезориентация в пространстве, усталость и проблемы со зрением. Более того, вы можете получить серьезное повреждение мозга и даже умереть. Быстро звоните в скорую.

КРОВАВАЯ РВОТА. Если вы только что съели свекольный салат или огромную миску томатного супа, ваша рвота будет иметь красный оттенок. В то же время, если в вашем унитазе плавает яркая, отчетливо красная жидкость, которая не похожа на остальные рвотные массы, то, скорее всего, это кровь. В большинстве случаев кровотечение из желудка или кишечника идет вместе со стулом одним путем к выходу. Однако серьезное кровотечение в кишечнике или пищеводе (трубка, соединяющая рот с желудком) провоцирует рвотные рефлексы, по сравнению с которыми сцена со рвотой из «Изгоняющего дьявола» просто меркнет. Люди с серьезными заболеваниями печени наиболее подвержены подобному ужасному явлению, поскольку кровеносные сосуды их пищевода теряют прочность и способность сворачивать кровь.

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ. Сочетание тошноты и сильной боли в животе считается стандартным симптомом острого живота – заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства для предотвращения смертельно опасных осложнений. Главными проблемами являются кишечная непроходимость (блокада), раздражение поджелудочной (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), аппендикса (аппендицит) или части толстой кишки (дивертикулит). Если у вас кишечная непроходимость и пища застревает внутри, ЖКТ отправляет ее обратно ко входу. Как следствие, рвота может иметь крайне мерзкий запах – запах фекалий, поскольку она идет прямо из ЖКТ. Более подробно об этих проблемах говорится в разделе, посвященном болям в животе; однако главный вывод таков: если боль сильная – вызывайте скорую.

Часть 4
Дамские штучки

Уплотнение молочной железы

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ТИМОТИ РИНЦА

Рак груди встречается у каждой восьмой женщины в мире, поэтому беспокойство будет оправданным, случись вам обнаружить у себя уплотнение. Хорошая новость – большая часть уплотнений не имеют отношения к раку. Плохая новость – иногда для того, чтобы определить это, требуется куча диагностических тестов и биопсий (хирургическое изъятие небольшого кусочка ткани груди).

Женщины часто интересуются, следует ли им регулярно проверять свою грудь на наличие уплотнений (а если следует, то как часто). На протяжении многих лет врачи вели жаркие споры вокруг этого вопроса. Окончательный вердикт большинства профессиональных медицинских сообществ постановил, что регулярное и частое самообследование груди способно принести больше вреда, чем пользы: по сравнению с другими методами исследований оно не способно в точности отличить опасные уплотнения от безопасных и часто приводит к дополнительным, иногда даже инвазивным тестам, которые несут больше вреда, чем пользы.

Так или иначе, вам явно известна нормальная плотность вашей груди, и даже без регулярных проверок вы должны заметить там уплотнение или изменение формы. Что же делать в таком случае? Записаться к врачу и ждать целую неделю или отправиться в приемное отделение и сделать экстренную маммографию?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ПОВРЕДИЛИ ГРУДЬ, И ПОД ЗАМЕТНОЙ ГЕМАТОМОЙ ПОЯВИЛОСЬ УПЛОТНЕНИЕ. Если вы поранили грудь, под кожей могла собраться кровь в виде уплотнения. Остается лишь понаблюдать за уплотнением с неделю, пока проходит гематома. Если уплотнение не уменьшается, обратитесь к врачу. Иногда повреждения груди провоцируют феномен под названием «липоидный некробиоз», во время которого жир поврежденной груди твердеет. К сожалению, для того чтобы исключить рак, требуются дополнительные исследования. В конце концов, существует вероятность, что по чистой случайности опухоль появилась именно там, где был синяк.

ГРУДЬ БОЛИТ И УПЛОТНЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ. Скорее всего, как у многих других женщин, у вас в груди есть многочисленные небольшие кисты (зоны, наполненные жидкостью), которые распухают и болят в период менструации. На это должен указывать тот факт, что обе груди имеют одинаковую структуру на ощупь. В случае обнаружения необычайно крупных или твердых уплотнений рекомендуется провести дополнительное УЗИ груди.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫ КОРМИТЕ ГРУДЬЮ. Возможно, у вас закупорился млечный проток, что приводит к распуханию грудных желез. Это заболевание, известное под названием «галактоцеле», может маскироваться под опухоль и проявляться либо во время кормления, либо сразу после. Лечащий врач должен сделать маммографию или УЗИ для исключения рака. Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться вставить иглу в пораженную область, чтобы проверить поступление молока. Само по себе галактоцеле не опасно, и обычно оно не требует дополнительного медицинского вмешательства.

ПОЯВИЛОСЬ БОЛЕЗНЕННОЕ КРАСНОЕ УПЛОТНЕНИЕ ВОЗЛЕ СОСКОВ. Возможно, у вас воспаление молочной железы, известное под названием мастит, которое чаще всего возникает у кормящих женщин. В некоторых случаях воспаление может привести к распространению внушительной группы бактерий и иммунных клеток – иными словами, к абсцессу. Лечение состоит из антибиотиков и дренирования абсцесса, если его размеры позволяют. Иногда симптомы воспаления не проходят и после приема антибиотиков и превращаются в ранние признаки рака груди, известного под названием рак Педжета молочной железы. Врач должен провести дополнительные исследования для исключения этого диагноза.

БЫСТРАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ. КАК ЧАСТО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммографии до сих пор остаются предметом ожесточенных споров. Некоторые профессиональные медицинские организации рекомендуют начинать делать маммографии каждый год по достижении сорокалетнего возраста. Другие рекомендуют начинать исследование после пятидесяти лет (если в семейном анамнезе нет рака груди) и повторять его раз в два года.

Могут ли более ранние и частые исследования иметь негативные последствия? Что плохого в том, чтобы следить за своим здоровьем? К сожалению, маммография не является идеальным диагностическим тестом. Она не всегда показывает природу выявленных уплотнений, поэтому любые подозрительные маммографии часто приводят к биопсии. Более того, сама по себе маммография не похожа на прогулку по парку – грудь сжимают в «бутерброде» между двумя листами плотного пластика.

Несмотря на то что заблаговременные и регулярные исследования позволяют быстрее выявить рак, они серьезно повышают вероятность обнаружения уплотнений, которые в противном случае остались бы нетронутыми и не привели бы к проблемам. (В случае мужчин схожая ситуация наблюдается с выявлением рака предстательной железы.) Следует обратиться к врачу и вместе с ним подобрать график обследований, подходящий именно вам.