Книга Здоровье малыша - Сергей Максимович

Критерии эффективности гидратации – влажность кожи и слизистых оболочек, нормальная или даже увеличенная частота мочеиспусканий.

Управляемая гипертермия

Тут важно помнить: жаропонижающие препараты давать следует только при температуре выше 38°С, поскольку повышение температуры тела – защитная реакция организма.

Как кормить ребенка при простуде

Всем родителям (а также дедушкам и бабушкам) нужно помнить, что снижение аппетита – типичный признак почти любого заболевания. Заболевшему малышу часто бывает не до еды. Это легко понять, если вспомнить, что одним из важнейших органов, обеспечивающих процесс пищеварения, является печень (у ребенка еще функционально незрелая). И печень же, во-первых, синтезирует вещества, нейтрализующие вирусы и бактерии, а во-вторых, обезвреживает токсины (яды бактерий, распавшиеся клетки), образующиеся в организме. Естественно, что организм старается освободить печень от дел, с которыми можно подождать (процесс пищеварения). Не нужно стараться насильно накормить заболевшего малыша! Хороший аппетит вернется с выздоровлением.

Правила кормления заболевшего ребенка:

• руководствуйтесь, в первую очередь, аппетитом ребенка;

• попытки насильственного кормления абсолютно недопустимы;

• кормите чаще, но маленькими порциями;

• во время болезни избегайте экспериментов – не используйте никаких новых продуктов в прикорме.

Если у ребенка рвота

Рвота сопутствует многим заболеваниям, особенно вначале, пока держится высокая температура. Она возникает в результате того, что болезнь выводит из строя желудок, который оказывается не в состоянии удержать пищу. Поэтому не нагружайте желудок. Дайте малышу воды, сначала не больше 10–15 г. Если вода останется в желудке, дайте еще немного через 15–20 минут. Если у малыша повышена температура, ему очень хочется пить, давайте ему постепенно все больше воды.

Если рвота возобновится, то ничего не давайте в течение 2 часов, а затем начните с чайной ложки воды. Через 20 минут дайте ребенку еще 2 чайные ложки воды. Увеличивайте количество воды очень осторожно. Если ребенок, у которого была рвота, не хочет пить даже несколько часов спустя, не предлагайте ему ничего – его почти наверняка стошнит снова. Такая осторожность объясняется тем, что с каждой рвотой ребенок теряет больше, чем он выпил.

Осложнения острых респираторных заболеваний

Воспаление легких (пневмония)

Воспаление легких – тяжелое и опасное заболевание, которое требует серьезного лечения и безотлагательной госпитализации малыша.

Когда можно заподозрить пневмонию

В первые дни болезни, даже если есть кашель, а тем более сопли, даже при температуре выше 38°С, думать о пневмонии рано. Заподозрить воспаление легких у ребенка можно, если:

• основным симптомом болезни стал кашель;

• состояние ребенка не улучшается более 5 дней;

• после улучшения состояние вновь ухудшилось;

• малыш не может глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля;

• на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель) обращает на себя внимание выраженная бледность или синюшность кожи;

• при невысокой температуре тела у ребенка имеется одышка;

• при высокой температуре совсем не помогают жаропонижающие препараты (Панадол, Эффералган, Тайленол, Найз).

Диагноз воспаления легких может установить только врач после осмотра ребенка. Подтвердить диагноз возможно только после рентгенологического исследования.

До прихода врача родители должны делать то, что обычно делают при острых респираторных заболеваниях. Все, что говорилось о температурном режиме в детской комнате и о физических свойствах воздуха при ОРВИ, относится и к пневмонии.

Частое питье с ложечки уменьшает сухость рта и губ. Если малыш беспокоен, нужно завернуть его в теплое одеяло (как на прогулку) и поднести к открытому окну или выйти на улицу. Если он на улице спокойно засыпает, можно остаться там на 30–40 минут, при этом держать ребенка нужно на руках, чтобы головка и верхняя часть туловища были приподняты.

Нельзя пеленанием стягивать грудную клетку ребенка. Он должен свободно двигать руками и этим помогать себе дышать.

Лечение пневмонии

Лечение воспаления легких требует назначения антибиотиков. Они обычно назначаются на срок не менее 5 дней, обычно на 7–10 дней.

Обязательно нужно пройти полный курс. Даже если ребенку на 2–3-й день антибиотикотерапии стало гораздо лучше. Это говорит лишь о том, что антибиотик выбран верно и лечение проходит успешно.

К сожалению, сплошь и рядом антибиотики назначаются с «профилактической целью». Причем не только по совету соседки или девочки из аптеки, но и врачами, «чтобы придушить пневмонию в зародыше». На первый взгляд профилактическая антибиотикотерапия кажется вполне оправданной. Ведь всем известно, что пневмония вызывается активизацией микрофлоры носоглотки при вирусной инфекции. Давайте-ка, пока воспаление легких не началось, «задавим» эти бактерии. Однако среди нескольких десятков бактериальных штаммов, живущих на слизистых оболочках дыхательных путей, всегда найдется хотя бы один устойчивый. Причем до приема антибиотиков остальные штаммы сдерживали его развитие, а когда они погибнут, он начнет беспрепятственно размножаться и вызовет пневмонию, причем пневмонию, не поддающуюся антибиотикотерапии. Не говоря уже о риске развития дисбактериоза кишечника и аллергии.

«Профилактическая антибиотикотерапия» при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии.

Помимо антибиотиков, в лечении пневмонии используют препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие средства, противовоспалительные препараты и витамины. Как только состояние улучшается, начинают активно применять массаж и разнообразные физиотерапевтические процедуры. После выздоровления, как правило, проводят повторное рентгенологическое обследование – чтобы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Круп

Многие инфекции (не только ОРВИ, но и корь, скарлатина, дифтерия) вызывают воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Воспалительный процесс сопровождается отеком, в результате просветы воздухоносных путей суживаются, дыхание становится затрудненным. Такое состояние получило название крупа. Медики различают круп истинный и ложный.

Истинный круп возникает только при дифтерии и характеризуется тем, что все проявления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса. Дыхание становится слышным на расстоянии, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет.

Ложный круп развивается при острых респираторных заболеваниях и других инфекциях. В настоящее время более 90 % случаев крупа – недифтерийной природы. В отличие от дифтерийного (истинного) крупа затруднение дыхания при ложном появляется внезапно.