Книга Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - Анджела Квинтас

Что вызывает повышенную проницаемость кишечника?

• Ультраобработанные продукты.

• Чрезмерное употребление пищи с высоким гликемическим индексом.

• Нехватка кислот в желудке из-за приема определенных препаратов, например ингибиторов протонной помпы, таких как «Омепразол».

• Диета с высоким содержанием жиров.

• Пищевые добавки.

• Потребление недостаточного количества клетчатки.

• Алкоголь.

• Дефицит белка, особенно у пожилых людей.

• Длительное голодание, которое приводит к дефициту глутамина и масляной кислоты.

• Дефицит витамина D.

• Дефицит цинка.

• Употребление антибиотиков.

• Применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота (аспирин).

• Лучевая и химиотерапия.

• Изменения микробиоты кишечника.

• Гастроэнтерит.

• Токсичные вещества вроде пестицидов и тяжелых металлов.

• Стресс.

• Курение.

• Старость.

• Хроническая усталость.

• Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы объяснить, почему возникает повышенная проницаемость кишечника, нужно рассказать о зонулине. Его открыл Алессио Фазанов 2000 году. Этот белок, который вырабатывает слизистая оболочка кишечника, регулирует плотные контакты между клетками. Зонулин – очень важный биомаркер, помогающий диагностировать различные болезни, в том числе аутоиммунные, рак и заболевания нервной системы.

Главная функция зонулина – контролировать процесс попадания молекул в кровоток, кроме того, он играет важную роль в формировании иммунного ответа. Зонулин ослабляет плотные контакты между энтероцитами, чтобы позволить питательным веществам проникнуть в кровоток и при этом не дать пройти плохо переваренным молекулам. Он повышает проницаемость кишечника, тот теряет свою избирательную способность и становится «дырявым». Это может привести к различным аутоиммунным и воспалительным реакциям, инфекциям, аллергиям.

Некоторые кишечные бактерии, а также глиадин (гликопротеин, один из составляющих глютена) и казеин (молочный белок) запускают выработку зонулина, что может вызвать повышенную проницаемость кишечника при целиакии или непереносимости лактозы.

В определенных случаях для восстановления слизистой оболочки кишечника необходимо снизить потребление глютена и молока. Глютен – это белок, содержащийся в некоторых злаках, таких как пшеница, ячмень, овес и рожь. Казеин – тоже белок, который есть в молоке и молочных продуктах. При частичном переваривании этих веществ появляются пептиды глютеоморфин и казоморфин.

Эти крупные, частично переваренные белки не смогут проникнуть через здоровую кишечную стенку. Проблема появляется при повышенной проницаемости кишечника, когда защитный барьер не справляется со своей работой. Тогда глютеоморфин и казоморфин проникают через стенку, попадают в кровоток и вступают в реакцию с опиоидными рецепторами, производя те же наркотические эффекты, что и героин.

Доктор Райхельт из Норвегии и доктор Кейд из Флоридского университета установили, что в моче у пациентов с аутизмом, целиакией, шизофренией и другими заболеваниями повышено содержание казоморфина. Опиоидные пептиды могут вызывать различные неврологические заболевания и расстройства поведения. В этой области предстоит еще многое изучить, чтобы правильно назначать лечение.

Повышенная проницаемость кишечника связана с большим количеством заболеваний. И в некоторых случаях связь очевидна, а в других ее трудно заметить. Нарушение барьерной функции кишечника возникает при болезни Крона, синдроме раздраженного кишечника, различных аллергиях (при воспалительных реакциях, пищевой непереносимости или аллергии дыхательных путей) и проблемах с кожей. Также оно может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, псориаз, болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит), ревматоидный артрит, диабет второго типа, ожирение, избыточный вес, мигрени, шизофрения, синусит и ринит.

СЛУЧАЙ 2

ДИСБИОЗ У НУРИИ

Однажды на консультацию пришла 33-летняя джазовая певица. Довольно долго ее мучил сильный насморк, который мешал петь. Поначалу она списывала все на сезонную аллергию на пыльцу, но весна прошла, а насморк остался. Тогда пациентка стала подозревать, что ей не подходит какой-то продукт. По утрам, натощак, ее живот был абсолютно плоским, но к ночи становился раздутым, как на пятом месяце беременности. Было некомфортно выступать на вечерних концертах со вздутым животом и заложенным носом.

Нурия хорошо следила за питанием: оно было разнообразным, включало фрукты, овощи, нежирный белок животного происхождения, бобовые, цельнозерновую муку, молочные продукты и т. д. Назначенные аллергологом анализы не выявили пищевой непереносимости и аллергии. Но при этом у женщины наблюдались то запор, то диарея. Нурия связывала это со стрессом из-за ситуации в личной жизни. Несколькими месяцами ранее она рассталась с любимым человеком, ее пожилой и больной отец требовал много внимания, и кроме того, она записывала свой первый альбом.

На самом деле Нурия страдала дисбиозом и синдромом повышенной кишечной проницаемости, что, возможно, было вызвано стрессом. Необходимо было восстановить кишечник, чтобы снять симптомы. Спустя несколько месяцев диеты с контролем инсулина, без глютена и молочных продуктов, а также лечения пробиотиками и пребиотиками, состояние улучшилось.

Чрезмерные физические нагрузки тоже могут стать причиной заболеваний кишечника при повышенной проницаемости.

Во время интенсивной тренировки организм определяет, каким органам нужен приток крови, и в первую очередь это сердце, легкие и мозг. Кровоснабжение остальных органов, в том числе кишечника, во время занятий спортом снижается. После тренировки эти органы потребуют кровь обратно для дальнейшей правильной работы.

Проблема в том, что кровоток восстанавливается очень быстрыми опасными скачками – это то, что называется «ишемия-реперфузия». Этот феномен может быть причиной диареи, которая появляется у легкоатлетов после интенсивного бега. Приток крови настолько силен, что может повредить мембрану кишечника, и из-за этого возникнет повышенная проницаемость. Вот почему у многих профессиональных спортсменов есть пищевая непереносимость.

Но есть вещества, которые помогают поддерживать кишечный барьер в здоровом состоянии. Например, глутамин – аминокислота, не являющаяся незаменимой, присутствует в белках животного происхождения (мясе, молочных продуктах, рыбе), а также является частью растительных белков (бобов, злаков). Кроме того, он сам способен вырабатываться в организме.