Книга Здоровые сосуды - В. П. Измайлова

Частота основных жалоб больных артериальной гипотонией

Снижение работоспособности – 100%

Быстрая утомляемость – 90,1%

Головная боль – 92,8%

Головокружение – 89%

Общая слабость – 87,3%

Невротические жалобы – 86%

Боли в области сердца – 85,5%

Нарушения сна – 79,2%

«Мушки» перед глазами – 66,4%

Одышка – 66,2%

Сердцебиение – 56,8%

Повышенная потливость – 50,1%

Шаткость походки – 48,4%

Ослабление памяти – 33,5%

Обмороки – 17,8%

Жалобы, предъявляемые больными с артериальной гипотонией, очень разнообразны. Их можно разделить на три основные группы. Первую группу составляют жалобы, обусловленные нарушением питания головного мозга (головная боль, головокружение, шаткость походки). Наиболее частыми являются жалобы на головную боль различного характера, различной интенсивности, продолжительности и локализации. Непосредственной причиной ее возникновения очень часто являются физические, нервнопсихические перенапряжения, изменения погоды. У многих головная боль возникает после сна. Разнообразна и продолжительность головной боли: от 20–30 мин до 2–3 ч и даже до суток.

Головокружения чаще возникают при быстрой перемене положения. Ряд больных отмечают у себя появление головокружения от волнения, при переутомлении. У некоторых имеет место шаткость походки, выражающаяся в неожиданной потере равновесия при ходьбе.

Эти лица плохо переносят высоту, испытывают затруднения при ходьбе по мостам.

В эту же группу могут быть включены жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, а также обморочные состояния. Достаточно характерным симптомом является отчетливое ослабление памяти.

Вторую группу жалоб составляют симптомы психоневротического характера, из которых наиболее частыми являются разнообразные формы нарушения сна и повышенная раздражительность.

Третью группу составляют жалобы на боли в области сердца, одышку и сердцебиение. Чаще боли носят характер кардиалгии. Однако у некоторых больных отмечаются кратковременные сжимающие боли с ощущением нехватки воздуха, отдающие в левую руку или лопатку, т. е. симптом стенокардии.

Различной выраженности одышка при физической нагрузке является результатом снижения рабочего состояния сердечно-сосудистой системы, в частности ее нетренированности.

Все больные жалуются на общую слабость и быструю утомляемость, отмечают снижение трудоспособности. Иногда симптоматика обостряется: возникает чувство страха, беспокойство (часто беспричинное), ощущение нехватки воздуха, сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца. Больные все время вздыхают, но не от тоски – таким образом проявляется кислородное голодание.

Характерным признаком первичной артериальной гипотонии является понижение преимущественно максимального артериального давления, которое у большинства больных не превышает 100/60—95/55 мм рт. ст., достигая в отдельных случаях 80/50—85/55 мм рт. ст.

При электрокардиографическом исследовании больных обычно констатируются синусовая брадикардия, нарушение и замедление внутрипредсердной проводимости, низкий вольтаж основных зубцов в стандартных отведениях, удлинение электрической систолы желудочков и отклонение электрической оси сердца влево.

Кроме того, для первичной артериальной гипотонии характерны изменение состояния центральной нервной системы, выражающееся в преобладании тормозного процесса и недостатке возбудительного, а также снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При обследовании выявляются довольно характерные изменения ряда других гемодинамических показателей (минутный объем сердца, масса циркулирующей крови и др.), состояния периферических сосудов, органов пищеварения, почек, эндокринной системы, периферической крови и некоторых биохимических показателей, водносолевого обмена и пр.

Первичная артериальная гипотония имеет длительное и чаще волнообразное течение, когда периоды относительного благополучия под влиянием различных неблагоприятных влияний сменяются ухудшением самочувствия, снижением или временной потерей трудоспособности.

После обследования врачи, часто не найдя никаких отклонений в состоянии здоровья, кроме пониженного артериального давления, ставят диагноз: вегетососуди-стая дистония по гипотоническому типу.

Вместе с тем ряд врачей продолжают считать весьма спорным утверждение, что гипотония – болезнь. Пониженный тонус венозных сосудов они склонны объяснять врожденной предрасположенностью организма самостоятельно снижать артериальное давление. Некоторые гипотоники действительно не ощущают никаких неприятностей от того, что давление крови у них понижено. Но что делать тем, у кого часто темнеет в глазах, кто падает в обморок в жаркую погоду или постоянно испытывает слабость?

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам не только стабилизировать пониженное давление, но и укрепить свое здоровье и повысить работоспособность в целом.

Глава 10

Гипотония и головная боль

Широко распространено мнение, что любое изменение артериального давления вызывает головную боль. Действительно, это основная причина, из-за которой чаще всего обращаются к доктору люди с пониженным давлением.

Гемодинамические нарушения при артериальной гипотонии затрагивают мелкие артерии и артериолы, тонус их снижается, что ведет к увеличению артериального притока.

Головная боль в этом случае обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий и носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной, реже – в затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением артериального давления.

Другой тип головных болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа вследствие снижения тонуса внутричерепных вен. Головная боль при этом локализуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть. При нарастании тяжесть в затылочной области приобретает характер давления изнутри, боль становится диффузной. Возникновению такой боли способствуют все факторы, затрудняющие венозный отток из полости черепа при низком тонусе вен: горизонтальное положение тела, положение с опущенной головой, натуживание.

Для такого типа болей характерно их появление в утренние часы («как только открыл глаза»), постепенное «отпускание» после вставания и активизации деятельности, так как при этом повышается тонус вен, а вертикальное положение облегчает венозный отток из полости черепа.

В настоящее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. Именно поэтому пациентам, страдающим пониженным давлением, наряду с препаратами, направленными на коррекцию астенических проявлений, и средствами, улучшающими венозный отток из полости черепа (полусидячее положение, производные ксантина, препараты малого барвинка, конского каштана), назначают адекватную терапию препаратами психотропного ряда (транквилизаторы и антидепрессанты).