Книга Полный курс медицинской грамотности - Антон Родионов

Жиры представляют собой незаменимый компонент нормального пищевого рациона человека. Однако потребление жиров в большинстве развитых стран мира превышает разумные пределы, что вызывает ряд негативных последствий, в том числе связанных с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений. Жиры должны составлять не более 30 % общей энергетической ценности пищи, при этом насыщенные жиры – не более 10 %.

Больным гипертонией необходимо уменьшить общее потребление жиров, в первую очередь животных, насыщенных жиров, и увеличить потребление растительных, ненасыщенных жиров. Особенно полезны продукты, богатые омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Омега-3 жирные кислоты в большом количестве содержатся в рыбе и рыбьем жире, омега-6 жирные кислоты – в растительных маслах, например, в соевом масле.

Старайтесь покупать продукты с пониженным содержанием жира: молоко и ряженку 1,5 %, кефир 1 и 1,8 %, сметану 10–15 %, обезжиренные творог и йогурты, постные сорта мяса и рыбы. Избегайте жирных продуктов: копченостей, сала, майонеза, маргарина, жирных сортов мяса и рыбы, дорогих жирных сыров (более 40 % жирности), сливочного масла, консервов. Жарьте с минимальным количеством масла или вообще без масла, на сковороде с антипригарным покрытием или на решетке. При приготовлении пищи снимайте кожу с птицы и удаляйте видимый жир с мяса. Старайтесь не заправлять салаты жирной сметаной, майонезом; используйте растительное масло или салатные соусы.

Еще немного о питании

Есть ли необходимость в использовании пищевых добавок, содержащих калий, кальций и магний?

Обычно такой необходимости нет, просто надо сбалансировать свое питание таким образом, чтобы в ежедневный пищевой рацион входило достаточно продуктов, содержащих калий, магний и кальций. К таким продуктам относятся свежие овощи (спаржа, кукуруза, фасоль, кабачки, картофель, брокколи), свежие фрукты (бананы, апельсины, персики, абрикосы), свежее мясо и рыба, соевая мука и соевый белок и т. д.

Следует ли больным гипертонией ограничить употребление кофе и напитков, содержащих кофеин?

Употребление кофе и напитков, содержащих кофеин, рассматривают индивидуально в каждом конкретном случае. В массовых исследованиях до настоящего времени не получены данные о том, что употребление кофе сопровождается увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонией. Нет также данных о том, что кофе способствует стойкому повышению АД. В то же время у некоторых людей имеется повышенная чувствительность к кофеину, и употребление кофе у них будет сопровождаться кратковременным повышением АД в сочетании с тахикардией и эпизодами нарушений сердечного ритма. Таким людям кофе лучше заменить специальными кофейными напитками, содержащими цикорий, ячмень или рожь.

Можно ли гипертонику употреблять алкоголь?

Всегда очень страшно обсуждать эту тему. Я сейчас скажу, что алкоголь в небольших дозах безопасен, а большинство людей тут же воскликнет: «Ура, можно пить!» Строго говоря, взаимосвязь между употреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет форму английской буквы «J». Другими словами, при употреблении небольших доз алкоголя риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а дальше он уже драматически повышается. И эта безопасная доза алкоголя примерно соответствует 50 мл крепкого алкоголя либо бокалу красного вина. Это дневная порция, и превышать ее нельзя. Но самое важное, если ты не употреблял алкоголь всю неделю, это совершенно не значит, что теперь всю «пропущенную» дозу надо выпить сразу в пятницу или в субботу вечером. Нет, товарищи, «польза» не суммируется. И еще очень важно качество напитков, ведь все эти исследования проводились в странах с хорошей культуры употребления вина, там, где есть гарантированно хороший алкоголь, хорошие закуски. И, конечно, мы никогда не рекомендует тем, кто никогда не употреблял, начинать пить.

К сожалению, безопасный порог переступить очень легко. Проблема «недопития» алкоголя в нашей стране не стоит. Поэтому традиционно алкоголь мы все же рассматриваем как фактор, увеличивающий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Не запрещаем его совсем, как курение, но просим максимально ограничить его потребление.

Не забывайте, что мы никогда не рассматриваем небольшие дозы алкоголя как метод профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Самый неудачный алкогольный напиток для гипертоника – это пиво. Пиво – всегда большой объем потребляемой жидкости, обилие соленой закуски, отеки под утро, риск поражения сердца… Одним словом, пиво – это не для гипертоника.

Курение

Помните, почему курение является фактором риска сосудистых болезней? Дело в том, что курение вызывает воспаление сосудов. Вот представьте, что все-все-все сосуды воспалены. Причем это воспаление не болит, его можно «увидеть» только при помощи специальных анализов. Так вот на эти воспаленные сосуды очень хорошо «ложится» холестерин, образуется бляшка. Поэтому прекращение курения является одним из обязательных условий успешного лечения гипертонии.

Следует ли прекращать курение при длительном стаже курильщика? Обязательно. Доказано, что в любом возрасте, при любом стаже курения отказ от него пойдет только на пользу.

Мне 55 лет. В течение 2 лет по рекомендации кардиолога и участкового терапевта принимал препарат лизиноприл для профилактики повышения давления, которое стабилизировалось на уровне 125–130/80-85 мм рт. ст. Недавно прочитал статью под названием «Руководство сердечника», в которой автор утверждает о нежелательности приема таких препаратов, так как они приведут к инфаркту или инсульту, а предупреждать эти заболевания надо только методикой дыхания. С одной стороны, понятно, что это реклама дыхательных тренажеров! Тем не менее, мне хотелось бы услышать ваше мнение о целесообразности применения таких препаратов типа лизиноприл.

Мне хорошо известны эти другие «работы» этого автора. Это опасное мракобесие и шарлатанство; проблема даже не в том, что от дыхательных тренажеров мало проку в лечении гипертонии, беда в том, что автор призывает отказываться от лечения – а вот это уже преступление перед пациентами. Ингибиторы АПФ (в том числе лизиноприл) спасают миллионы жизней на планете, вашу в том числе. В Интернете вы можете найти наше открытое письмо «Осторожно, самоздрав».

Какова роль дыхательных упражнений, йоги, психорелаксации в лечении гипертонии?

Несомненно, одним из факторов, провоцирующих повышение давления, является хронический стресс – это было известно уже около 100 лет назад. Следовательно, любые методики и упражнения, которые направлены на профилактику стресса, потенциально хороши. Однако считать такие методики единственным методом лечения, а также отказываться от традиционной терапии в тех случаях, когда она нужна, совершенно неразумно.