Книга Как избавиться от боли в спине, пояснице и суставах - Божена Мелосская

Мы обращаем внимание на зависимость, но забываем о том, что неправильное применение и привыкание могут быть такими же опасными. Опиоиды являются сильнодействующими препаратами, несущими в себе серьезный риск.

«За последние три-пять лет мы замечаем значительное возрастание количества смертей от передозировки, вызванных приемом болеутоляющих препаратов, – сказал д-р Вебстер WеbМD. – По крайней мере, половина из этих людей принимала лекарства, отпускающиеся по рецепту». Прием этих препаратов не по назначению врача может быть опасным. «Наша культура поощряет следующий подход: одна таблетка – это хорошо, а две – еще лучше, – говорит д-р Вебстер. – С опиоидами такой подход может привести к летальному исходу».

Риски возникновения привыкания и зависимости от лекарственных препаратов не являются одинаковыми для всех людей.

«Не только таблетки формируют зависимость» – говорит д-р Миотто. Она считает, что зависимость развивается из сочетания физиологических, психологических, генетических и социальных факторов. Личная история наркотической зависимости также повышает риск возникновения проблемы.

Смешивание различных лекарственных препаратов также повышает риск возникновения проблем. «Если вы принимаете болеутоляющие препараты наряду с другими препаратами, продающимися по рецепту, вы значительно повышаете риск возникновения привыкания» – говорит д-р Миотто.

Д-р Вебстер говорит, что боль сама по себе является фактором риска: чем сильнее боль, тем выше риск лекарственной зависимости и наркомании. «После нескольких лет жизни с сильной хронической болью люди сделают все что угодно, чтобы избавиться от нее» – говорит он WеbМD.

Д-р Миотто говорит, что привыкание к лекарственным препаратам может начаться довольно невинно. Человек может раньше времени прийти за рецептом или ненамеренно принимать лекарство своего супруга. «Такое поведение может появляться постепенно или внезапно; люди становятся психически зависимыми» – говорит д-р Миотто.

Проблема состоит в том, что люди страдающие от привыкания к лекарственным препаратам, отпускающимся по рецепту, не осознают этого. «Привыкание – это болезнь отрицания, – говорит д-р Миотто. – Иногда уходят годы на то, чтобы человек осознал происходящее с ним». Это толкает людей на крайности. Д-р Миотто знает одну пациентку, которая призналась, что согласилась на операцию только для того, чтобы получить дозу опиоидного болеутоляющего.

Частично из-за привыкания к лекарственным препаратам, продающимся по рецепту, хроническая боль в спине может испортить даже самые лучшие отношения между врачом и пациентом. Пациент может стать озлобленным из-за неспособности врача вылечить его или ее боль. В то же время врач может стать подозрительным по отношению к пациентам, постоянно требующим выписывать им сильнодействующие опиоиды.

«Врачи рискуют в обоих случаях» – говорит д-р Миотто. Некоторым предъявляют иск за то, что выписанные ними опио-идные болеутоляющие, привели к наркомании; против других возбуждают дела за то, что они не выписывают опиоидные болеутоляющие для облегчения сильной боли.

Люди с историей привыкания в прошлом сталкиваются со скептицизмом своих врачей.

«Не хочется этого говорить, но когда человек приходит к врачу и рассказывает о своей зависимости в прошлом, то вероятнее всего он не получит сильнодействующие болеутоляющие,» – говорит д-р Миотто. – Врач просто не будет ему доверять».

Д-р Миотто говорит, что некоторые люди с сильной болью становятся слишком зацикленными на опиоидах. Они верят, что только опиоиды могут им помочь. Но иногда необходимо сделать шаг назад.

«Если вы продолжаете повышать дозу опиоидов, но боль остается сильной (на 8 или 9 балов по 10-бальной шкале), самое время переключиться и попробовать что-то другое» – говорит д-р Миотто. Она отмечает, что высокие дозы опиоидных болеутоляющих могут усугубить вашу боль. Это состояние называется опиат-индуцированная гипералгезия.

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов и другой лекарственной терапии существуют безмедикаментозные способы избавления от хронической боли. Физиотерапия может быть неоценимой. Д-р Миотто заметила, что массаж, ак-ватерапия и биологическая обратная связь могут значительно помочь при хронической боли. К сожалению, очень сложно получить медицинскую страховку, покрывающую такие методы лечения.

Также очень важно лечить другие заболевания, которые могут усугубить боль. Например, эксперты считают, что большинство людей с хронической болью также страдают от депрессии и тревожности. «Люди, страдающие от тревожности, также страдают и от возрастающей боли» – говорит д-р Вебстер. Им может помочь групповая психотерапия.

Конечно, некоторые люди с хронической болью рассвирепеют от такого предложения. Они не считают, что ужасная боль, которую они чувствуют, находится «только в голове».

Но д-р Миотто считает, что это не так.

«Сильная хроническая боль делает жизнь чертовски сложной, – сказала она WеbМD. – Психотерапия является еще одним средством, помогающим людям справляться с этим».

Очевидно, что не существует простого решения, когда дело касается пользы и рисков от приема опиоидов при боли в спине. Но если вы и ваш врач решите применять эти препараты, ниже приведены подсказки, которые сделают этот прием безопасней.

• Точно выполняйте предписания врача. Никогда не увеличивайте дозу. Никогда не принимайте лекарства от других симптомов, кроме боли;

• Найдите специалиста. Врачу может быть не комфортно выписывать вам опиоиды на протяжении длительного времени. Поэтому обратитесь к специалисту по лечению болевого синдрома или, что еще лучше, в центр по лечению болевого синдрома. Это очень важно для людей, которые в прошлом пережили наркотическую зависимость;

• Не смешивайте опиоиды с другими лекарственными препаратами. Если вы уже принимаете препараты, продающиеся без рецепта, БАДы и средства нетрадиционной медицины, обязательно сообщите об этом своему врачу. Спросите у него о безопасности применения опиоидных болеутоляющих вместе с алкоголем;

• Подпишите договор. Этот документ поможет построить доверительные отношения между врачом и пациентом. Пациент может пообещать применять лекарства только по инструкции и, в некоторых случаях, проходить регулярные тестирования на предмет употребления наркотиков. В свою очередь врач соглашается выписывать опиоидные болеутоляющие препараты;

• Заполните анкету. Сейчас эксперты рекомендуют врачам использовать специальные анкеты – короткие серии вопросов – помогающие им определять людей, которые могут попадать в группу повышенного риска зависимости от опиоидов. Как и договор, это помогает построить доверительные отношения между врачом и пациентом;

• Узнайте об альтернативах. Поговорите с врачом о других способах уменьшения боли в спине. Может помогут неопиоидные болеутоляющие препараты? Или операция? Или нетрадиционные методы лечения, например, массаж или релаксация?

• Получите поддержку. Подумайте о посещении психотерапевта или присоединитесь к группе людей, страдающих от боли в спине.