Книга Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
У детей слуховая труба шире и короче, чем у взрослых, без изгибов. По этому «проспекту» возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибы) беспрепятственно попадают в среднее ухо. Слуховая труба под действием воспаления в носоглотке сжимается, и в барабанную полость перестает поступать воздух. Чем сильнее сдавлено устье слуховой трубы, тем ниже давление в барабанной полости, а в слуховом проходе снаружи давление, наоборот, возрастает. Из-за этого внутрь барабанной полости втягивается перепонка, и в разреженном, замкнутом пространстве начинает размножаться инфекция. Сосуды, питающие слизистую оболочку, расширяются по причине низкого давления, слизистая набухает, а без «проветривания» и дренажа реснички мерцательного эпителия обречены на медленную гибель.
Характер выделений при отите влияет на ход заболевания:
• Бесцветная слизь — признак катарального отита. Обычно протекает в острой форме, поражает слуховую трубу и сосцевидный отросток.
• Гнойные выделения — гнойный отит, признак хронической формы.
Наиболее сложна диагностика отита у малышей в возрасте до года, ведь они не могут ни сказать, ни показать, где, что и как сильно болит. А болит сильно! Просто нестерпимо. Так как болезнь развивается стремительно, дорог каждый час.
Средний отит можно заподозрить, если ваш малыш:
• отказывается от груди или соски (движение челюстей при сосании усиливает боль);
• капризничает, становится вялым, апатичным;
• старается лежать на «больной» стороне, чтобы тепло от подушки уменьшало боль;
• сильно кричит, его невозможно укачать и успокоить, ночью ему становится хуже;
• мотает головой из стороны в сторону;
• срыгивает, возможна рвота или понос;
• на вторые или третьи сутки болезни температура резко повышается до 39–40 °C.
Острый средний отит развивается внезапно и протекает бурно. Болезнь проходит шесть стадий:
• Ребенок жалуется на шум в ушах, снижение слуха и ощущение заложенности. Это — признаки евстахиита, воспаления слуховой трубы и «блокировки» барабанной полости.
• Жалобы на боль, температура тела повышенная — жидкость, скопившаяся в барабанной полости, постепенно воспаляется.
• Жалобы на ощущения «хлюпанья» в больном ухе, как будто жидкость переливается внутри при изменении положения головы.
• Начинается «пальба» в ушах, ребенок слаб и измучен болью, температура достигает 39 °C — яркая иллюстрация гнойного процесса в среднем ухе.
• Из слухового прохода течет гной, происходит разрыв перепонки под давлением гнойных масс. Боли стихают, ребенку моментально становится легче.
• Воспалительный процесс сходит на нет, а ткань барабанной перепонки рубцуется — образуются спайки.
Острый средний отит может распространиться на сосцевидный отросток и вызвать серьезное осложнение — мастоидит. Его можно лечить только в стационаре больницы.
При хроническом среднем отите барабанная перепонка «изнашивается», становится дряблой и растянутой от постоянных перепадов давления и воздействия воспаления.
Характерный признак хронического среднего отита — «клейкое ухо». Барабанная перепонка после перфорации всей своей поверхностью источает густую, липкую и вязкую слизь.
Хроническая форма отита не причиняет сильной боли, в отличие от острой, поэтому ребенок может и не жаловаться «на ушко». Вот еще один повод периодически осматривать уши ребенка и водить его на профилактические приемы к ЛОР-врачу.
Лечение отита долгое и многоступенчатое.
Сначала нужно восстановить дыхание через нос: для этого и нужны сосудосуживающие капли, серия процедур по орошению носоглотки растворами с помощью ЛОР-комбайна, сеансы УФО, инфракрасной лазерной терапии, виброакустической терапии, которая улучшает кровообращение и лимфоток. Применяются антигистаминные препараты, гомеопатические спреи для обработки носоглотки.
Затем требуется привести в норму сообщение между носоглоткой и средним ухом. Для этой цели используются пневмомассаж барабанной перепонки, продувание слуховой трубы специальным баллоном.
Незаменимой является процедура катетеризации слуховой трубы.
Через специальный изогнутый металлический носоглоточный катетер в слуховую трубу, а через нее — и в полость среднего уха, вводят сосудосуживающие, гормональные, противовоспалительные, антисептические препараты, а также специальные ферменты.
Но иногда эти мероприятия не срабатывают: болезнь запущена и протекает в тяжелой форме (перепонка не прорвалась сама под давлением гноя). Что же делать?
В этом случае необходим парацентез барабанной перепонки, то есть ее вскрытие, а точнее — специальный маленький разрез под местной анестезией.
При хронической форме необходимо шунтирование барабанной перепонки: тефлоновый шунт помогает выровнять атмосферное давление и эвакуировать гнойное содержимое, промыть полость и доставить туда лекарства. Для установки шунта под местной или общей анестезией в барабанной перепонке делают разрез или прокол.
Внутренний отит имеет также название «лабиринтит». Увы, это — инфекция внутреннего уха с поражением вестибулярных или слуховых рецепторов. Как же она проникает столь глубоко, во внутреннее ухо?
Для вторжения инфекционных возбудителей есть несколько лазеек:
• гематогенный путь (с током крови могут проникнуть возбудители таких опасных для жизни ребенка заболеваний, как менингит, сифилис или туберкулез);
• непосредственно из очагов менингита;
• прямиком из среднего уха, пораженного острой формой отита;
• при травмах барабанной перепонки острыми предметами (например, вязальной спицей) или как следствие тяжелой черепно-мозговой травмы (перелом основания черепа).
Важно! Лабиринтит способен привести к полной глухоте: слуховые рецепторы не восстанавливаются.
Будьте начеку и обратитесь к ЛОР-врачу при следующих жалобах ребенка:
• головокружение;
• неуверенная походка с явным нарушением равновесия;
• непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм);
• шум в ушах, который может усиливаться при движениях головы, поворотах;
