Книга Болезни почек - С. Трофимов

Дифференцированная диагностика — с острым циститом. Делают трех-стаканная проба. При пиелонефрите в третьей пробе количество форменных элементов меньше. Кроме того, острый пиелонефрит характеризуется гораздо менее выраженными затруднениями мочеиспускания, отсутствием крови в моче и болей в конце мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Если формы острого пиелонефрита неосложненные его можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. При этом больному назначается щадящая диета, обильное — около 2–3 л в сутки питье, укутывание поясничной области, прием*в виде таблеток антибиотиков и нитрофура-нов. Чаще всего этого бывает достаточно для того, чтобы заболевший человек выздоровел уже через 5–7 дней. Но если болезнь не отступает, делают повторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Также лучше проконсультироваться с гинекологом или урологом.

При тяжелых формах острого пиелонефрита больные направляются в медицинские стационары. При серозных формах заболевания — в терапевтическое отделение, при гнойных и вторичных — в урологическое. В терапевтическом отделении больному прописывают антибиотики, сульфаниламидные препараты и антибактериальные средства. В урологическом отделении рекомендуется обследование, и если выясняется, что почка покрыта гнойничками, врач может предложить операцию, чтобы вскрыть гнойнички и прочистить почку и окружающие ее ткани. Иногда в более серьезных случаях почку приходится удалять. Показаниями к хирургическому лечению могут также послужить абсцесс, карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита.

Анальгетики можно принимать при болях в почке.

Свечи с белладонной, папаверином и люминалом рекомендуются при рези во время мочеиспускания, учащении или задержке оттока мочи, ночном и дневном недержании мочи.

Локальный прогрев оказывает хорошее действие. При этом используют грелки, соллюкс или диатермия. Соллюкс — это специальный инфракрасный облучатель, представляющий собой лампу накаливания, помещенную в рефлектор. Теплое инфракрасное излучение проникает в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти — подкожных тканей.

Диатермия — метод, заключающийся в местном или общем воздействии на тело больного переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, что приводит к повышению температуры тканей.

При тяжелых формах острого пиелонефрита режим у больных только постельный, со щадящей диетой, из которой исключено все острое, копчености, консервы и другие продукты, отрицательно влияющие на почки. В пищу можно употреблять творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Что касается поваренной соли, то ее количество ограничивается незначительно, всего до 4–6 г в сутки. Главным в диете является обильное питье. Лучше, если это будет клюквенный морс, но можно употреблять и соки. Больному необходимо пить каждые 2 часа по одному стакану жидкости, чтобы в сутки это составило от 2 до 2,5 л.

При остром пиелонефрите чаще лечение довольно длительное. Только антибактериальные препараты необходимо принимать не менее полутора месяцев, а антибиотики — еще дольше. И не стоит думать, что все позади и можно успокоиться, если признаков заболевания уже нет — спала температура, исчез озноб, утихла боль, а моча стала обычного светло-желтого цвета. Пиелонефрит — очень опасное заболевание, которое обязательно нужно вылечить до конца, иначе острая форма может перейти в хроническую.

Профилактика острого пиелонефрита сводится к лечению, а лучше всего — к предупреждению возникновения кариеса, хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита, хронического аппендицита, а также причин, затрудняющих вывод мочи. Важную роль в профилактике играют борьба с запорами, лечение колитов и личная гигиена. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, крупным плодом и узким тазом, необходимо не реже одного раза в месяц делать бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

После выписки больного из стационара наблюдение за ним не менее чем в течение 6 месяцев осуществляет терапевт или уролог. В это время необходимо ежемесячно делать Общий анализ мочи. Снятие с учета возможно только при полном выздоровлении и отсутствии изменений в анализах мочи.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Растительные сборы

— Взять в равных пропорциях плоды аниса, листья березы, траву будры, зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастного, фиалки трехцветной и хвоща полевого. Растения измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка и кипятить в течение 5 минут. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день за полчаса до еды.

— Взять в равных пропорциях листья брусники обыкновенной, земляники лесной и мать-и-мачехи, цветки василька синего, траву вероники и крапивы двудомной, семена льна. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить в термос 2 ст. л. сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и пить в теплом виде по 2/3 стакана 4 раза в день после еды.

— Взять в равных пропорциях траву горца птичьего, тысячелистника и яснотки, плоды можжевельника, солому овса, корневище солодки, листья толокнянки и шалфея. Все растения измельчить, перемешать. Залить 3 ч. л. сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, потом довести до кипения и 10 минут парить на водяной бане. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.

— Взять в равных пропорциях листья березы, подорожника и толокнянки, траву горца птичьего, крапивы двудомной, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника и шалфея, растение земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветки ромашки, плоды фенхеля. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать, 3 ч. л. сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать на водяной бане в течение 15 минут, час настаивать в тепле и процедить. Пить в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.

— Взять в равных пропорциях листья березы и грушанки, траву вереска, донника, лабазника и пастушьей сумки, цветки календулы и пижмы. Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора, кипятить в течение 5 минут, час настаивать в тепле, процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

При лечении острого пиелонефрита фитотерапия проводится в несколько курсов. Первый продолжается до тех пор, пока не исчезнут все клинические проявления болезни и не нормализуются параметры мочи. Затем необходимо сделать перерыв на месяц и для закрепления эффекта, сменив сбор, провести 2 двухмесячных курса с интервалами в 3 недели.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Протекает хронический пиелонефрит с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и в связи с этим он гораздо опаснее.

Обычно болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Возможны случаи когда хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно. Он может тянуться месяцами и даже годами, постепенно разрушая почки и выводя их из строя. У больного нет симптомов болезни, ну иногда немного ломит поясницу, да частенько подолгу болит голова. Все это люди списывают на погоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебания артериального давления. Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, не обращаясь к врачу.