Книга Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Х – число форменных элементов крови в 1 мкл осадка (замеряется отдельно для лейкоцитов и эритроцитов);
1000 – объем осадка (в кубических мм);
V – объем мочи, выделенной за 3 ч (в мл);
S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в мл);
t – время, за которое собрали мочу (в мин).
При отсутствии патологий число лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет до 2000, а эритроцитов до 1000, цилиндров до 20.
Пробу Каховского-Аддиса берут для выявления скрытых гематурии, лейкоцитурии и определения динамики заболевания. Она имеет большое значение для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.
Ребенку строго ограничивают прием жидкости утром и днем накануне исследования. В 22 ч следует опорожнить мочевой пузырь. В течение ночи посещать туалет не рекомендуется.
Утром, спустя 10–12 ч после вечернего мочеиспускания, вся порцию мочи пациента собирается в одну емкость. Предварительно его следует тщательно подмыть.
При отсутствии патологий число лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет до 2000000, а эритроцитов до 1000000, цилиндров до 50.
Если в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и их выраженное преобладание над эритроцитами, это может быть признаком хронического пиелонефрита в стадии обострения. Преобладание эритроцитов над лейкоцитами в моче свидетельствует о наличии гломерулонефрита.
Сбор мочи для исследования на диастазу
В чистую сухую стеклянную банку или одноразовый контейнер собрать в любое время суток 50 мл мочи. Затем банку следует закрыть крышкой и мочу в теплом виде сразу следует доставить в лабораторию. Исследование проводится, пока моча не остынет.
Противопоказанием к проведению анализа является менструация.
Сбор мочи для исследования на сахар
Для сбора мочи необходимо подготовить: чистую стеклянную банку емкостью 2–4 л, банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию.
Пациент должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток. Перед сбором мочи для исследования утром необходимо как следует подмыться теплой кипяченой водой с мылом, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу.
Затем вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении сухой стерильной (или проглаженной горячим утюгом) марлевой салфеткой.
Утреннюю шестичасовую мочу выпустить в унитаз. Всю последующую выделяемую мочу собирать в большую банку в течение суток (до 06:00 следующего дня).
Измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении. Затем взболтать суточное количество мочи в банке, отлить 100–200 мл мочи в отдельно приготовленную банку для доставки в лабораторию.
В направлении должно быть указано суточное количество мочи, Ф. И. О., дату сдачи анализа.
Проба Сулковича – это качественная реакция (скринингтест), применяемая для определения степени выведения кальция с мочой. Если кальций выводится из организма в достаточном количестве, то при добавлении к моче специального реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, она мутнеет изза образования нерастворимых кристаллов щавелевокислого кальция.
Степень помутнения данного раствора оценивают визуально: +, + +, + + +, + + + + – один плюс означает слабое помутнение мочи, четыре – максимально выраженное. Если помутнения мочи не наблюдается, то проба считается отрицательной, что свидетельствует об остром течении рахита у пациента. В комплексе с клиническими проявлениями рахита это служит основанием для назначения витамина D.
Один или два плюса в результатах анализа являются нормой, три или четыре – показанием для отмены (или снижения дозы) витамина D во избежание развития гипервитаминоза D. Для постановки пробы берут порцию утренней мочи пациента, которую собирают натощак. Для большей достоверности перед проведением анализа рекомендуют 2–3 дня воздержаться от кормления пациента продуктами с высоким содержанием кальция.
Пробу Сулковича используют редко, так как визуальная оценка степени мутности раствора не является достоверным способом.
Сбор мочи на бактериологическое исследование
Показаниями для бактериологического исследования мочи являются заболевания органов мочевыделительной системы, а также контроль эффективности лечения. Исследование позволяет диагностировать инфекционные заболевания (брюшной тиф или лептоспироз).
Исследование мочи на содержание в ней микрофлоры необходимо проводить до приема антибиотиков. Для анализа берут среднюю порцию мочи (3–5 мл), так как она меньше всего загрязнена микрофлорой наружных половых органов и позволяет объективнее оценить состояние почек и мочевыводящих путей.
Рекомендуется собирать материал утром после гигиенического туалета наружных половых органов. Собранную мочу недопустимо хранить до исследования более 1–2 ч при комнатной температуре или более 24 ч в холодильнике, так как может начаться размножение бактерий в биоматериале и результаты исследований будут искажены.
Моча здорового человека, находясь в мочевом пузыре, считается стерильной. Признаком наличия патологического процесса в мочевыделительной системе считается количество выделенного возбудителя в моче, равного или превышающего 104 КОЕ/мл.
Сбор мокроты
Мокроту собирают для общеклинического исследования, часто для бактериологического анализа в широкогорлые стерильные пластиковые контейнеры емкостью 70 мл с завинчивающейся крышкой. Сейчас такие контейнеры продаются в аптеках. Мокроту лучше собирать утром до приема пищи.
Следует предварительно почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой, не пользуясь при этом пастой или порошком, прополоскать рот водой.
Если мокрота отделяется плохо, накануне можно дать отхаркивающие средства или сделать ингаляцию с физраствором. Мокроту собирают стерильным ватным тампоном на палочке, после чего ее помещают в стерильную пробирку, закупоривают и направляют в лабораторию. Мокроту собирают в стерильную посуду с плотно прилегающей крышкой.
Доставка мокроты в лабораторию не должна превышать 1,5–2 ч Допускается хранение мокроты в холодильнике, но не более 6 ч.
Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Если мокроту получить не удается, то содержимое бронхиального или бронхоальвеолярного смыва исследуют при помощи фибробронхоскопа.
Кал – это продукт переваривания пищи. Он формируется при прохождении пищи по пищеварительному тракту. В связи с этим в нем можно найти информацию о работе органов пищеварения.
