Книга Основы медицинских знаний. Учебное пособие - И. Омельченко

г) соотношение между ростом и массой тела человека.

11. Солнцезащитный крем, имеющий маркировку SPF-4, защищает кожу в течение:

а) 1 ч;

б) 2 ч;

в) 3 ч;

г) 4 ч.

12. Составьте фразу из представленных фрагментов:

а) …тока образуются электрические ожоги…

б) …или грязно-серого, бледно-желтого или молочного…

в) …которые представляют собой…

г) …цвета с темноватым втяжением в центре…

д) …в местах входа и выхода…

е) …элипсовидной или линейной формы, пепельно-…

ж) …наиболее характерные из которых — «знаки тока»…

з) …участки сухого омертвения кожи округлой…

13. Боль в области электроожога, как правило:

а) слабая;

б) сильная;

в) отсутствует;

г) сочетается с поражением внутренних органов.

14. Закончите фразу.

При обширных ожогах II и III степени, если при этом поражается 10–15 % поверхности тела, возникает ….

Тема 11. Электротравма и поражение молнией

Электротравмой называются повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии — разряда атмосферного электричества.

Тяжесть повреждения зависит от длительности воздействия электрического тока и путей прохождения тока через организм.

Наибольшую опасность представляет прохождение тока от руки к руке и между левой и правой ногой (сердце, легкие), через голову (головной мозг). Безопасными считаются напряжение электрического тока до 12 В, сила тока — до 0,1 А. Переменный ток напряжением свыше 37 В может нарушить деятельность сердца, вызвав фибрилляцию его желудочков (прекращение эффективных сердечных сокращений). Постоянный ток напряжением свыше 37 В может вызвать остановку сердца в систоле. Воздействие электрического тока на головной мозг может привести к остановке дыхания вследствие повреждения дыхательного центра.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III–IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Общие симптомы при электротравме: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в типичном месте, т. е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких поражениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь оказывается после прекращения воздействия на пораженного электрического тока:

• прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электрического тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;

• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т. е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;

• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;

• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;

• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;

• вводят сердечные и тонизирующие средства;

• на места ожогов накладывают асептическую повязку;

• после оказания первой помощи за пораженным необходимо наблюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повторной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие пути прохождения тока в теле наиболее опасны?

2. Каковы местные симптомы электротравмы?

3. В чем заключаются особенности ожогов, полученных при электротравме?

4. Каковы общие симптомы поражения техническим током и молнией?

5. В чем состоит оказание ПМП при электротравме?

6. Какие существуют меры предосторожности при оказании ПМП человеку, пораженному электрическим током?

7. В чем состоит профилактика электротравмы?

Тест

1. Начните определение двумя словами:

…называется путь тока от точки входа до точки выхода из тела.

2. Различают степени (степеней) электротравмы:

а) две;

б) три;

в) четыре;

г) пять;

д) шесть.

3. Различают следующие петли тока:

а) полную;

б) короткую;

в) нижнюю;

г) неполную;

д) верхнюю;

е) длинную.

4. Вставьте пропущенные слова.

Наиболее опасной петлей тока, которая может вызвать нарушение сердечной деятельности, является …, проходящая не только через …, но и через ….