Книга Медицина и сострадание. Советы тибетского ламы всем, кто заботиться о больных и умирающих людях - Дэвид Шлим

Я совсем не хочу сказать, что вам не следует направлять пациента к другому специалисту, когда это необходимо. В случае, если вы убеждены, что мнение другого врача или специализированный уход помогут, вашим решением руководит благая мотивация. Но если вы действуете под влиянием усталости, недовольства или гнева и просто не хотите больше ухаживать за этим конкретным человеком, ваша мотивация неблагая. Если вами руководит неблагая мотивация, это значит, что сначала исчезнут ваши терпение и сострадание, а затем уйдёт и пациент.

Четвёртая добродетель – это усердие, готовность довести лечение до конца. Усердие может быть разным. Мы можем проявлять его нехотя, не из-за желания помочь, но потому, что нам кажется: у нас нет выбора и это наша работа. Мы продолжаем действовать, смутно чувствуя: «Я обязан это сделать, так что я это сделаю». Но существует и альтернатива: усердие может быть наполнено радостью. Можно думать: «Я хочу, чтобы человек излечился», и действовать именно с таким настроем. Такое усердие называется радостным усердием.

Радостное усердие проистекает из чистой мотивации – совершенного желания помогать. Чтобы её развить, стоит подумать о страдании, переживаемом пациентом: «Тот, кто страдает, испытывает боль. Когда я страдаю, мне очень больно. Если в этот момент кто-то проявит заботу и поможет мне, я буду счастлив и благодарен. Сейчас пациент обращается ко мне, он страдает, он надеется на меня. Я сделаю всё возможное, чтобы ему помочь. Я выполню всё, что потребуется, и задействую для этого тело, речь и ум. Я использую все необходимые лекарства и медицинское оборудование. Я сверюсь с книгами, если потребуется; применю все свои навыки, с усердием и от чистого сердца». Такое усердие основано на радостном усилии.

Важно понимать: если мы радуемся тому, что делаем, мы не устаём. Вы гораздо дольше сможете заниматься делом, которое приносит удовлетворение и радость. Врачевание действительно благое занятие – оно устраняет страдания. Вы можете предложить свою помощь и решить проблему, которая мучает пациента. Это чудесно. Поэтому стоит помнить о том, что мы можем испытывать удовольствие от лечения больных.

Пятая и шестая добродетели обычно обсуждаются в контексте практики медитации, но это не означает, что мы не можем применять эти принципы во врачевании. Пятая добродетель – это развитие сосредоточенности. Здесь мы говорим о внимательности, которая не позволяет отвлекаться от того, что мы делаем. Это качество широко применимо в медицине. Если врачу нужно решать серьёзную проблему, не очень-то разумно в этот момент думать о другом. Когда мы сосредоточены, то избегаем ошибок, допускаемых по небрежности. Чтобы стать хорошим врачом, нужно быть внимательным, осознанным и уметь сосредоточиваться на текущей ситуации. К примеру, если мы не проявляем должной внимательности и осознанности, то можем написать в медицинском заключении, что была повреждена правая нога, в то время как пострадала левая, либо по ошибке описать состояние пациента в чужой карточке. Таких примеров можно привести множество. Здесь нет злого умысла: ошибка становится результатом отвлечения в те моменты, когда нужно сохранять внимательность. Именно поэтому нам необходима пятая добродетель – сосредоточение.

Важно понимать: если мы радуемся тому, что делаем, мы не устаём. Вы гораздо дольше сможете заниматься делом, которое приносит удовлетворение и радость.

Шестая добродетель, на самом деле важнейшая из всех, – способность проявлять мудрость. Мудрость необходима для развития всех добродетелей. Нам необходимы мудрая щедрость, мудрая этика, мудрая терпимость, мудрое упорство и мудрое сосредоточение. В этом контексте мудрость указывает на пробуждённое качество – способность ясно видеть ситуацию. Эта мудрость основана на открытом восприятии явлений, не замутнённом предвзятостью.

Одним из серьёзных препятствий к обретению мудрости может стать интеллектуальная или профессиональная гордость. Образованным людям, занимающим ответственное положение, – например профессорам, врачам или политикам, – полагается быть компетентными. Некоторые из них перед тем, как принять решение, прислушиваются к замечанию коллег – они спокойно относятся к обмену мнениями. В то время как другие люди, занимающие ответственные посты, неохотно слушают чужое мнение, потому что уверены в своей непогрешимости. Приняв решение, они уже не хотят ни с кем советоваться. Их поведение может быть связано с гордостью или чувством соперничества. В любом случае у подобных эмоциональных состояний может быть бессчётное множество причин. Но совсем не обязательно следовать этой склонности. Если мы замечаем в себе нечто подобное, стоит вместо того, чтобы следовать привычной схеме поведения, проявить бо́льшую открытость. Мы должны быть настроены найти лучшее решение, а не использовать только проверенные схемы.

Одним из серьёзных препятствий к обретению мудрости может стать интеллектуальная или профессиональная гордость.

Врачи начинают свой путь с обучения в мединституте – оно одинаково для всех. Однако со временем вы можете обнаружить, что ваш собственный опыт и приобретённые в результате медицинской практики знания сильно отличаются от опыта и знаний других врачей. Именно поэтому стоит обсуждать свои решения с коллегами. В результате может быть найдено решение проблемы, до сих пор казавшейся неразрешимой. Готовность врачей прислушиваться к мнению коллег может оказаться крайне полезной.

Подводя итог сказанному, можно сделать вывод, что «бодхичитта» означает просветлённый, или пробуждённый, настрой ума, опирающийся на искреннее желание помогать другим. Бодхичитта связана с естественным состоянием: когда мы покоимся в своём естественном состоянии, сострадание проявляется спонтанно, без каких-либо концепций. Бодхичитта естественна в полноте своего присутствия, и ей не свойственны надуманные проявления. Прямое переживание естественного состояния называют «абсолютной», или «наивысшей», бодхичиттой. В свою очередь осознанное желание помочь другим называется «относительной» бодхичиттой. Взращивая относительную бодхичитту и упражняясь в ней, мы способны постичь состояние окончательной пробуждённости. Такова связь бодхичитты и естественного состояния. До тех пор пока мы не узнаем своё естественное состояние, наши доброта и сострадание будут относительными. Узнав естественное состояние, мы спонтанно проявляем доброту и переживаем абсолютную бодхичитту. Всё, что нам нужно, чтобы запустить этот процесс, – просветлённое устремление.

Глава 15

Потребность в учителе

В буддийских учениях всегда подчёркивается: чтобы узнавать нашу основополагающую природу, нам нужна помощь учителя. Некоторые из нас могут чувствовать, что способны самостоятельно, без чьей-либо помощи раскрыть эту основополагающую суть. Однако, думаю, все согласятся, что для обучения чему-то очень важному обычно требуется учитель. Разве без учителей мы можем стать врачами? То есть у 99 % студентов-медиков были учителя, а у 1 % их не было? Так не бывает. Если вы попытаетесь лечить пациентов, не обучившись медицине у квалифицированного врача, у вас не получится оказать эффективную помощь. Если бы дело обстояло иначе, помогать другим было бы просто. Встречая больных людей, мы моментально понимали бы, как их вылечить.