Книга Стройная фигура - это реально! Советы лучших экспертов - Наталья Данилова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
К другим факторами риска развития нарушений пищевого поведения можно отнести семейные конфликты, потерю значимого человека, родителей, физические заболевания, сексуальные конфликты и травмы. Определенное воздействие на женщин с неустойчивой психикой может оказать замужество и беременность, а также некоторые профессии, которые требуют поддержания стройности, – например, у балерин и моделей.
Важно вовремя увидеть, когда полезная диета перерастает в голодание и начинает вредить здоровью. Например, женщины с анорексией начинают с поддержания диеты, воодушевляясь начальной потерей веса, когда окружающие отпускают им комплименты по поводу внешности и самодисциплины. Со временем они зацикливаются на мыслях и поведении, связанных с питанием, потому что только таким образом им удается снять тревогу. Пациентки при помощи такого саморазрушительного поведения поддерживают свое настроение подобно алкоголикам, которые постоянно увеличивают дозу спиртного для снятия стресса.
В некоторых случаях врачи испытывают затруднения с диагностированием нарушений пищевого поведения, потому что пациенты часто скрывают симптомы из-за чувства стыда и страха осуждения. Физиологические признаки нарушения пищевого поведения могут быть замечены при осмотре. Кроме сниженной массы тела, голодание может привести к брадикардии, гипотензии, хроническим запорам, замедленному опорожнению желудка, остеопорозу, нарушениям менструального цикла. Очистительные процедуры приводят к нарушениям электролитного баланса, стоматологическим проблемам, гипертрофии околоушных слюнных желез и диспептическим нарушениям. Недостаток минеральных веществ может стать причиной развития сердечного приступа. При наличии подобных жалоб врач обычно проводит стандартный опрос, включающий выяснение минимального и максимального веса пациентки в течение взрослой жизни, краткой истории пищевых привычек, таких как подсчет калорий и содержания жиров в рационе. Дальнейшие расспросы могут выявить наличие припадков обжорства и частые компенсаторные меры по восстановлению веса. Также выясняется, считает ли сама пациентка, ее друзья и члены семьи, что она страдает расстройством пищевого поведения, и беспокоит ли это ее.
В своей практике врачи-психиатры руководствуются определенными критериями. Например, основанием для диагностирования нервной анорексии служат следующие признаки:
• панический ужас перед прибавкой веса, сохраняющийся на фоне похудения;
• отказ сохранять массу тела выше минимально нормальной;
• серьезные беспокойства по поводу внешности (озабоченность своим внешним видом затмевает самочувствие);
• аменорея.
Врачам также известно, что с голоданием могут быть связаны симптомы депрессии и навязчивого невроза: сниженное настроение, постоянные мысли о еде, снижение концентрации внимания, ритуальное поведение, снижение либидо. В целом для пациенток с нарушениями пищевого поведения характерна социальная изоляция, трудности общения, проблемы в интимной жизни и профессиональной деятельности.
Врачи-психиатры и эндокринологи дают такое определение нервной анорексии: «Патологическое пищевое поведение, выражающееся сознательным отказом от еды с целью коррекции внешности, приводящее к выраженным эндокринным и соматическим нарушениям».
Это психическое заболевание характеризуется потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными сдвигами. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой. Весьма показательны излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похудению. При этом больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.
Существует мнение, что явление нервной анорексии уходит корнями в раннее Средневековье и связано с культом поста и воспитания аскетизма. В 1697 году впервые был описан случай заболевания восемнадцатилетней девушки, у которой сначала наблюдалось подавленное настроение, затем пропал аппетит, потом больная стала вызывать у себя рвоту, перестала следить за своим внешним видом… Несмотря на усилия лекарей, девушку вылечить не удалось – несчастная дошла до крайней степени истощения и умерла.
И даже современная медицина не всегда способна помочь больным нервной анорексией. Вот как в типичных случаях описывают сами пациенты развитие этого заболевания и свои ощущения.
...
Сколько себя помню, мальчишки всегда дразнили меня в школе Жиртрест. С 12 лет (я тогда весила около 80 кг при росте 163 см) пробовала худеть с помощью диет, активно занималась спортивными танцами, потом опять поправлялась. Когда в 15 лет меня отчислили из секции как «неперспективную», девочки сказали, что можно похудеть при помощи таблеток фуросемида. Я попробовала, и за один день ушло 3 кг! Так все началось. Как только не принимаю, сразу поправляюсь и (по ощущениям) разбухаю и отекаю (хотя окружающие говорят, что это не так, но я даже в зеркале это вижу). Рекомендуемая по инструкции доза (1–2 таблетки) скоро перестала действовать, и я увеличила дозу, потом еще и еще. Самое страшное, что принимать лекарство приходилось и по ночам, иногда не успевала проснуться и писалась в кровать…
Через некоторое время об этом узнали родители и положили меня в больницу, в отделение гемодиализа, где ставили капельницы. Заведующий отделением ругался, а лечащий врач говорила, что я все придумала, просто есть и пить надо меньше. Она недоумевала, как мне такое вообще пришло в голову.
В больнице меня так раскормили, что у меня началась паника, и пришлось тайно снова вернуться к фуросемиду. Плюс к этому я начала голодать. Сейчас мой вес 52 кг, и я продолжаю худеть, потому что уже не могу есть все, что нравится. Я судорожно считаю калории. Если что-нибудь попадает мне в рот после 6 вечера, меня тошнит, я нервничаю и, пока не прочищу желудок, не успокоюсь.
Я почти не ем в ресторанах, так как это бывает по вечерам, пью только сок или кофе и страдаю. Взвешиваюсь по 2–3 раза в день…
Дозу фуросемида приходится постоянно увеличивать. Я панически боюсь поправиться, я не выдержу, если после такой изящной, красивой девушки, которую носят на руках и восхищаются, снова превращусь в корову. Но ситуация критична. Я принимаю много таблеток, у меня уже 8 месяцев не было менструации, болит желудок, практически не могу самостоятельно ходить по-большому, раз в 2–3 дня приходится ставить клизмы. У меня нет никакой личной жизни.
Это замкнутый круг, я запуталась, у меня больше нет сил. Я боюсь поправиться и одновременно хочу перестать худеть, перестать принимать таблетки, хочу выспаться, радоваться жизни, хочу вырваться из этого ада. Но мне стыдно говорить об этом с родителями и друзьями. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, к кому обратиться.
Согласитесь, что, когда читаешь подобные письма, становится тревожно. Ведь ситуация действительно очень серьезная. И все-таки отрадно, что, несмотря на стыд и страх, люди находят в себе силы и мужество, чтобы разорвать этот замкнутый круг и обратиться за помощью. Ведь никакая стройность, особенно стремительно перерастающая в истощение, не может стоить самой жизни.
