Книга Неотложная помощь. Справочник для родителей. Всегда под рукой - Евгений Комаровский

Всего таких заболеваний три; тепловой удар, тепловое истощение и тепловые судороги.

Тепловой удар — самое известное тепловое заболевание. Он развивается тогда, когда возникает сочетание неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы, способствующие развитию теплового удара:

► очень жарко;

► влажность воздуха, которая приближается к 100 % (чем выше влажность, тем меньше теплоотдача путем испарения);

► некуда спрятаться от солнца;

► избыток одежды.

Внутренние факторы, способствующие развитию теплового удара:

► в организме не хватает жидкости;

► активная физическая работа;

► избыточный вес — из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки тепло от внутренних органов медленно распространяется по направлению к коже;

► болезни центральной нервной системы;

► использование средств, стимулирующих центральную нервную систему (кокаин, экстази, амфетамин и т. д.);

► самый-самый главный специфически-детский фактор — незрелость механизмов регуляции теплоотдачи, и этот фактор тем актуальнее, чем ребенок младше.

Симптомы теплового удара — потеря сознания, прекращение образования пота, кожа горячая, бледная и сухая. Возможны расстройства дыхания, судороги, снижение артериального давления. Особенность теплового удара именно у детей — часто имеют место рвота и понос.

Разновидностью теплового удара является солнечный удар. Он развивается тоща, когда прямые солнечные лучи попадают непосредственно на голову ребенка.

Ни тепловой, ни солнечный удары не возникают неожиданно. Им предшествует общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица, ну и, разумеется, повышение температуры тела.

Тепловое истощение — это фактически легкая форма теплового удара, главное его отличие — нет потери сознания.

Тепловые судороги возникают в отдельных группах мышц (чаще всего в ногах), и развиваются они тогда, когда имеет место активная физическая нагрузка в условиях высокой температуры. Если ребенок много двигается и при этом имеет избыток одежды, начинается активное потоотделение, вследствие которого организм теряет не только воду, но и хлорид натрия (ту самую соль, из-за которой пот соленый). Потеря жидкости и солей + перегрев + физическая нагрузка — это и есть причины тепловых судорог, главным симптомом которых является мышечная боль.

Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе:

► самое главное и срочное; немедленно перенести пострадавшего ребенка туда, где нет избыточных тепловых воздействий — туда, где есть тень и ветерок, туда, где есть кондиционер;

► уложить и полностью раздеть;

► использовать физические методы охлаждения: включить вентилятор (или хотя бы просто обмахивать газетой, веером); прохладный компресс на голову, обтирать кожу водой с температурой около 30 °C;

► при восстановлении сознания — обильное питье прохладной жидкости.

ВНИМАНИЕ!

Тепловой и солнечный удары — однозначный повод для медицинского осмотра.

* * *

Профилактика. Тепловой и солнечный удар

• По возможности ограничивайте время пребывания детей там, где жарко, особенно там, где жарко и сухо или жарко и очень влажно. Особая осторожность — бани и сауны.

• Используйте кондиционеры.

• Давайте пить достаточное количество жидкости.

• Обильную еду перенесите на вечернее время суток.

• В питании минимум мяса и жиров, акцент на овощи и фрукты.

• Избегайте пребывания под прямыми лучами солнца, особенно прячьте от этик лучей голову.

• Не злоупотребляйте количеством одежды, используйте легкую свободную одежду из светлых натуральных материалов.

• В солнечные дни не забывайте о головном уборе.

• При высокой температуре окружающей среды ограничивайте физические нагрузки.

Не запрещайте, а поощряйте купание (эффективный способ теплоотдачи).

• Не оставляйте детей в закрытом автомобиле.

5.1.3. ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение (синоним — обморожение) — повреждение тканей организма, обусловленное воздействием холода.

Выделяют четыре степени отморожения. Принципиальный момент состоит в том, что наверняка определить тяжесть повреждения тканей холодом удается лишь после отогревания поврежденного участка тела.

Признаки:

► побледнение кожи;

► резкое снижение или полная потеря чувствительности;

► покалывание;

► резкое ограничение или полное отсутствие движений.

При отморожении первой степени после отогревания:

► отмороженный участок краснеет;

► в отмороженном участке возникает небольшая отечность (припухлость);

► появляется боль умеренной интенсивности;

► сохраняется ощущение покалывания.

ВНИМАНИЕ!

Оценить тяжесть отморожения очень сложно. Это положение особенно актуально в детском возрасте, и чем ребенок младше, тем актуальнее. Консультация врача желательна всегда!

Лечение в домашних условиях возможно лишь при отморожении первой степени (исчезновение симптомов происходит, как правило, на 3–4 сутки). Обнаружение признаков более серьезного повреждения тканей холодом (второй — четвертой степени) — повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Еще раз фиксируем внимание: врач нужен всегда, но при опасных симптомах нужен неотложно.

Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):

► кожа темно-красная, синюшная, черная;

► пузыри, наполненные жидкостью;

► отечность тканей распространяется за пределы зоны отморожения;

► отсутствует чувствительность;

► отсутствуют движения.

Неотложная помощь:

► прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;

► снять промерзшую обувь, перчатки и т. п.;

► медленное (!!!) согревание:

• теплом тела или выдыхаемым воздухом другого человека;

• засунуть отмороженную ладошку под мышку;