Книга Эпигенетика. Управляй своими генами - Михаил Гаврилов

Наша рекомендация, основанная на большом опыте работы с людьми, снижающими вес:

• на первом этапе снижения веса используйте план питания Кардио, БЖУ которого 30/30/40, если имеются сопутствующие ожирению сердечно-сосудистые заболевания и метаболические нарушения. Продолжительность – 1 месяц;

• при инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа на первом этапе можно использовать БЖУ 30/45/25, в особенных случаях (назначает врач) – БЖУ 20/60/20, также применяется интервальное голодание 16:8 или 18:6 два-три раза в неделю или режимы голодания 24:0 или 36:0 под контролем врача;

• далее применять БЖУ 25/30/45 или 25/35/40 длительно на весь период снижения массы тела в рамках средиземноморского плана питания или элиминационно-реинтродукционной диеты. Если вы столкнетесь с длительной остановкой снижения веса, также можно применять интервальное голодание (под контролем врача).

В главе десятой можно ознакомиться с основными характеристиками некоторых планов питания и рецептами.

Глава четвертая

Генетика и эпигенетика кардиометаболических заболеваний. Атеросклероз, болезнь Альцгеймера, ген АроЕ, питание

Кардиометаболические заболевания включают в себя целый набор заболеваний и патологических состояний: атеросклероз, дислипидемию, сахарный диабет 2-го типа (СД2), артериальную гипертензию (АГ), ожирение. Все вышеперечисленные состояния имеют генетическое происхождение, которое может увеличить риск или распространенность заболевания у людей с соответствующей генетикой.

4.1. Отдельные аспекты генетики кардиометаболических заболеваний

Рассмотрим генетику, которая увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Аполипопротеин Е (ApoE) – белок семейства липопротеинов, входящий в состав хиломикронов[22] и липопротеинов[23] промежуточной плотности. Наиболее высокий уровень его экспрессии отмечается в печени и центральной нервной системе. Ген AроE у человека имеет два распространенных и клинически значимых однонуклеотидных полиморфизма (SNP) в позициях 112 и 158, наследуемых кодоминантно. В зависимости от их сочетания различают три аллеля: АроE2 (cys112, cys158), АроE3 (cys112, arg158), АроE4 (arg112, arg158). Распространенность их варьирует в различных популяциях и составляет около 5–10 %, 60–70 % и 12–20 % соответственно. В российской популяции распространенность аллеля AроE4 составляет 12–13 % (Малашенкова и др. «Полиморфизм гена АроЕ: влияние аллеля AроЕ4 на системное воспаление и его роль в патогенезе болезни Альцгеймера»).

Если вы ничего не поняли, давайте попроще.

Ген АроЕ отвечает за транспорт жиров, он кодирует белок – переносчик жиров (жиры в основном не сами передвигаются, а ездят внутри шаров-кибиток) из кровотока в печень и жировые депо, а также из кровотока в мозг. Мозг очень любит липиды, так как в большей части состоит из них.

Аполипопротеин E – белок плазмы крови, который входит в состав хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности. Является одним из важнейших белков, участвующих в обмене липидов в крови и холестерина в мозге.

Белок АроЕ синтезируется в основном в печени и головном мозге и регулирует метаболизм липопротеинов. Основная функция АроЕ – участие в транспортировке холестерина к тканям от мест его синтеза или всасывания в составе липопротеинов.

Также АроЕ модулирует активность липопротеиновой липазы – фермента, катализирующего расщепление фосфолипидов и триглицеридов, хиломикронов и ЛПОНП.

В мозге АроЕ синтезируется микроглией[24] и астроцитами[25] (обслуживающими нейроны клетками), а рецепторы к нему экспрессируются нейронами. Таким образом, АроЕ доставляет холестерин от глиальных клеток мозга к нейронам.

Жирные кислоты и холестерин являются компонентами клеточных мембран, предшественниками для стероидных гормонов, витамина D и желчных кислот. Также играют важную роль в функционировании центральной нервной системы.

Липопротеины различаются по размерам, строению, функции, их разделяют в основном на четыре группы: хиломикроны, ЛПОНП (ЛП очень низкой плотности), ЛПНП (ЛП низкой плотности) и ЛПВП (ЛП высокой плотности).

Ген АроЕ связан со следующими заболеваниями:

• сахарный диабет;

• метаболический синдром;

• ожирение;

Рис. 18. Четыре группы липопротеинов

• сердечно-сосудистая патология;

• инсульт;

• дисбеталипопротеинемия;

• гиперлипопротеинемия;

• ксантоматоз;

• болезнь Альцгеймера.

Ген АроЕ имеет не 3 варианта, а целых 6, и все они имеют разное значение для нашего организма.

Белки разных вариантов гена АроЕ отличаются друг от друга способностью отщеплять триглицериды, полиморфизмы повышают риски сердечно-сосудистых заболеваний или болезни Альцеймера.

Вариант Е3/Е3 – является самым безобидным, нейтральным, в популяции встречается в 65 % – он не защищает, но и не вредит.