Книга Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
•Оптимальный уровень холестерина – менее 5 ммоль/л.
•Слегка повышенный уровень – между 5 и 6,4 ммоль/л.
•Умеренно высокий уровень – между 6,5 и 7,8 ммоль/л.
•Очень высокий уровень – выше 7,8 ммоль/л.
Почему один холестерин «плохой», а другой «хороший»?
Холестерины связаны с определенными белками, которые выполняют транспортную функцию, передвигают холестерин из одного места в другое, откладывают его или забирают.
«Плохой» холестерин связан с белком, который схватывает холестерин внутри сосуда, отводит его к стенке, где тот и оседает. А «хороший» холестерин может, наоборот, убрать «плохой» осевший холестерин из бляшек – зацепить за собой, вытащить и увести в печень и там разрушить. То есть он выполняет транспортную роль.
Есть еще другие промежуточные жиры, например, триглицериды, которые тоже надо учитывать. Их, кстати, в анализе на холестерин тоже оценивают. Но, к сожалению, у нас в поликлиниках не все фракции жировых веществ, имеющих отношение к атеросклерозу, определяются. Определяется в основном общий уровень холестерина.
Холестериновый показатель 5 ммоль/л является пограничным, максимальным для взрослого человека. Показатель 6 – это уже достаточно высокий уровень. Обязательно нужно принимать энергичные меры при таком уровне холестерина. А уровень 5,1–5,2 ммоль/л не всегда вызывает тревогу. Мы думаем – чуть-чуть не считается. Но иногда вот эта одна, а тем более две добавочных десятых уже играют отрицательную роль, и их нужно обязательно снижать!
Как понимать анализ на холестерин?
В анализе на холестерин есть несколько граф. Сначала определяют общий уровень холестерина. Об этом мы рассказали выше. Затем – уровень атерогенности. Это показатель, который делит процент содержания «плохого» холестерина, которого больше, на процент содержания «хорошего» холестерина, которого обычно бывает меньше в несколько раз. И если полученный результат будет больше трех – это уже плохо. То есть во второй графе – уровень атерогенности – должна стоять цифра 3. Не выше.
Сейчас в Америке очень активно занимаются детьми с ожирением, детьми с тенденцией к ожирению. Оказалось, что у этих детей признаки атеросклероза обнаруживаются уже в возрасте двух лет. Какие же цифры для детей пограничные, когда уже надо начинать бить тревогу?
У детей в России, по крайней мере в настоящее время, тревожной ситуации нет. В большинстве своем они не нуждаются в каких-то специальных обследованиях на содержание холестерина. Но американская ассоциация «Сердце» дает такие цифры. Холестерин низкой плотности (это тот, который «плохой») не должен быть больше 4,9 ммоль/л. То есть для ребенка 4,9 ммоль/л – пограничная цифра. Если она чуть больше, то надо уже бить тревогу, принимать меры.
Есть, к сожалению, генетические аномалии, при которых у маленьких детей (правда, очень редко) из-за врожденных генных нарушений может развиваться атеросклероз, и уже в детском возрасте у них может быть инфаркт миокарда, инсульт и другие «взрослые» заболевания. Но это особый случай, это бывает, слава богу, редко.
Мы говорим сейчас о тенденциях, об ожирении как факторе, связанном с неправильным питанием, неправильным образом жизни в семье. Пухленькие дети, которыми мы забавляемся, глядя на которых умиляемся, – это совсем не умилительно и не радужно. Здоровый ребенок – это ребенок стройный, без лишнего веса.
Тот период жизни, который ваш ребенок проживет, закладываете вы, уважаемые родители, бабушки, дедушки, в самом начале его жизни! Потом может быть поздно что-то предпринимать. А вот в самом начале – здоровье ваших детей и их будущее в ваших руках. Не перекармливайте детей! Следите за их весом!
Почему у обычного здорового человека вдруг начинает быстрыми темпами развиваться атеросклероз? Каковы причины?
Одна из главных причин – это некоторые внутренние факторы, которые называются факторами риска. Первая и главная причина, особенно в России, вызывающая развитие атеросклероза, – это высокое кровяное давление, это гипертоническая болезнь или артериальная гипертония. Вторая – это гиперхолестеринемия.
Дело в том, что подобное разделение – атеросклероз и гипертония – достаточно условное. В каждом заболевании имеется свое главное направление развития и какие-то еще, по убывающей идущие, дополнительные факторы и механизмы. И у гипертонии, и у атеросклероза механизмы развития практически одинаковые. Отличие только в том, что при гипертонии преимущественно болезнь проявляется высоким кровяным давлением, а при развитии атеросклероза – высоким уровнем холестерина и, соответственно, отложением холестерина в сосудах сердца или мозга. Но одна болезнь ведет за собой другую и способствует развитию следующей. Более того, сейчас даже есть такой термин – метаболический синдром, который объединяет разные, казалось бы, болезни, но которые на самом деле имеют общую основу. Это атеросклероз, гипертония, ожирение, сахарный диабет и другие недуги.
Кроме гипертонии в России на втором месте по значимости факторов риска развития атеросклероза стоит курение. Курение – это самая ужасающая рукотворная болезнь, которая действительно убивает значительную часть человечества. Надо бросать курить и вообще не допускать курения, особенно у подростков, и бороться с курением вообще. Не только для тех, кто курит, это опасно. Пагубно влияет на здоровье и так называемое пассивное курение, когда люди, сидящие в одном помещении с курильщиком, вынуждены вдыхать табачный дым.
В последние годы во многих европейских странах запретили курение в общественных местах. Прошло время, и врачи начали собирать свежую статистику по количеству поступивших в больницы из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты обнадеживают! Например, в Шотландии в первые годы после запрета на курение в общественных местах снижение числа поступлений в больницы из-за острого коронарного синдрома среди курящих составило 14 %. Среди куривших ранее – 19 % и среди никогда не куривших – 21 %.
Третья причина развития атеросклероза (в некоторых странах она первая, но у нас сейчас по значимости вторая-третья) – гиперхолестеринемия. Это высокий уровень в крови холестерина низкой плотности. Связано это с тем, что мы неправильно питаемся. Сейчас в России стала внедряться маркировка продуктов и указывается, сколько и каких именно жиров содержится в данном продукте. Это помогает людям правильно выбирать продукты для своего стола.
