Книга История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

привычным зрелищем. В Ленинграде и Киеве станции Скорой помощи охватывали весь город.

Война стала тяжелейшим испытанием для службы. «Скорые» задыхались в потоке раненных и обожженных. Однако, не сдавали позиции — машины с красным крестом по-прежнему вовремя поспевали к местам бомбежек и пожаров, согласно схеме работы при массовых поражениях. Как писал после Победы помощник Пучкова, доктор Нечаев: «Можно сказать, что Московская станция вышла с честью из испытаний «огнём и железом», что её организационное построение оказалось гибким и пригодным как для мирного, так и для военного времени».

Послевоенное время тоже было нелёгким. В 1947 году вся Скорая помощь города Калуги, например, размещалась в одной комнате с телефоном при поликлинике, в штатном расписании числился: конюх и лошадь по кличке Монгол, а также 1 врач, 1 фельдшер, 1 санитарка. Но со временем раны войны зарубцевались, и система Скорой и неотложной помощи обрела знакомый нам вид.

В 1957 году появились специализированные кардиологические бригады, первые реанимобили и самолёты санитарной авиации, в 1960-е годы — педиатрические, токсикологические, гематологические и травматологические.

В современной России оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями Скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). В частности, станции (отделения) Скорой медицинской помощи осуществляют:

• Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, в том числе при катастрофах и стихийных бедствиях.

• Осуществление своевременной помощи, а также перевозки по заявке медицинских работников больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

• Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приёма амбулаторных больных.

• Извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи.

• Обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

Служба Скорой медицинской помощи проводит научно-практическую (в России действует ряд научно-исследовательских институтов скорой и неотложной медицинской помощи), методическую и санитарно-просветительскую работу.

28 апреля — День работника Скорой помощи.

Героические страницы вакцинации населения

Иммунитет — естественный и искусственный

Люди уже не помнят, каково это — жить в поражённом чумой городе, где каждый день умирают тысячи людей, чудом уцелевшие бегут без оглядки, а мародёры наживаются на ограблении бежавших или умерших хозяев домов. Мор, каким бы страшным он ни казался нашим предкам, практически изгнан из современного мира. За пять лет с 2010 по 2015 год чумой в мире заболели чуть более 3000 человек, а последняя смерть от оспы зарегистрирована в 1978 году.

До возникновения современной науки борьба с таким страшным врагом, как эпидемии, имела эмпирический характер. За столетия человеческого развития общество сумело собрать массу фактов о том, как возникал и распространялся мор.

Поначалу разрозненные факты к XIX веку оформились в полноценную, почти научную теорию миазмов, или «плохого воздуха». Исследователи ещё со времён античности и вплоть до Нового времени полагали, что причиной болезней являлись испарения, изначально возникающие из почвы и нечистот, а впоследствии распространяемые заболевшим человеком. Любой, находящийся рядом с источником таких испарений, подвергался риску заболеть. Для оздоровления вдыхаемого воздуха средневековые врачи начали использовать специальные защитные одежды и маски с характерными клювами, набитыми лекарственными травами. Это одеяние и сформировало облик чумного доктора.

Другим следствием теории миазмов было то, что от болезни можно оградиться, сбежать, поскольку дурной воздух возникал в местах скопления людей. Потому люди быстро научились бежать от болезни, едва о ней заслышав.

Инфекционные заболевания и связанные с ними эпидемии были причиной очень сильного страха и служили важной направляющей силой развития общества. Как усилия образованных людей, так и народная мысль были направлены на поиск защиты от инфекций, уносивших столько жизней и так непредсказуемо влиявших как на отдельные судьбы, так и на целые государства. Защита стала возможной благодаря научным открытиям, одним из важнейших следствий которых является вакцинация.

Вакцинация — это основной метод предотвращения множества тяжёлых инфекционных заболеваний. Суть метода в искусственном воспроизведении иммунного ответа организма человека, чтобы в будущем выработанные антитела сами боролись с инфекцией (его ещё называют активным иммунитетом).

Сыворотка и вакцина решают одни и те же задачи — способствуют выработки организмов приобретённого иммунитета. Но между ними есть и принципиальная разница: вакцина содержит ослабленные или умертвлённые агенты инфекции, а сыворотка — уже готовые антитела против конкретного заболевания. Сыворотка обычно используется для борьбы с уже начавшимся заболеванием, то есть она является лекарством, а не профилактическим средством. Вакцина — это медицинский препарат, который вводится человеку для выработки его организмом активного иммунитета к одному или нескольким конкретным заболеваниям.

В настоящее время перед учёными стоят важные задачи: совершенствование безопасности существующих вакцин, в частности, создание препаратов без использования консервантов, создание комбинированных вакцин, позволяющих делать прививки против нескольких инфекций одновременно, создание вакцин против ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С, стрептококковой инфекции и других заболеваний.

Оспа

Оспа, «чёрная убийца миллионов» — как только не называли эту болезнь. В одном только XX веке она погубила 300 млн человек. Но 40 лет назад её бесчинству пришёл конец: 8 мая 1980 года ВОЗ объявила: «Мир и все народы Земли одержали победу над оспой».

История этой болезни окружена загадками, а её исчезновение до сих пор остаётся единственной победой над вирусом, поражающим людей. Хотя не исключено, что мы имеем все шансы столкнуться с ней вновь.

У вирусов, вызывавших натуральную оспу, нет природного резервуара и других хозяев, кроме человека. Благодаря этому болезнь удалось ликвидировать — если бы у возбудителя был природный очаг, искоренить его было бы чрезвычайно трудно.

Вирус оспы оставил животных в покое и «переключился» на людей 16 000 или 68 000 лет назад. Естественно, появление нового вируса ещё не означало начала эпидемий. Для их развития должно было сформироваться большое сообщество, которое может постоянно обеспечивать вирусу новых хозяев (учитывая высокую смертность, оспа могла успешно циркулировать только в эру появления древних государств). По мере развития человека, он образовывал всё большие сообщества, чтобы избежать опасности от голода и диких зверей, и в какой-то момент начали строить города и селиться в них. В городах с их плотностью населения и