Книга История зрения: путь от светочувствительности до глаза - Вадим Бондарь

Почему-то многие считают, что с возрастом проходит близорукость. Это не совсем так. Из-за возрастных изменений в хрусталике степень близорукости может повыситься, но крайне незначительно.

Хрусталик округляется и уплощается, меняя рефракцию глаза, чтобы он мог фокусироваться на разные расстояния. В этом и состоит суть процесса, называемого специалистами аккомодацией. Мы вернемся к этому вопросу, когда будем обсуждать офтальмологические заблуждения, в частности представления об аккомодации сторонников метода Бейтса.

Офтальмологи принимают за рефракцию глаза ту, которая присутствует при взгляде вдаль (это нестрогая константа, может меняться в течение дня, особенно у молодых людей).

Суммарно рефракция глаза составляет около 60 дптр (у разных людей разная). Однако офтальмологи нормальную рефракцию принимают за ноль, а цифрами с плюсом или минусом обозначают ту рефракцию, которая корригируется линзами соответствующих диоптрий (выводится в ноль).

Если для исправления оптики глаза нужна рассеивающая линза в три диоптрии, это говорит о миопии в минус три диоптрии, а если собирающая – о гиперметропии. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм объединяют понятием «аномалия рефракции».

Чем еще отличается близорукость от дальнозоркости?

Сами эти слова описывают состояние преломляющей силы глаза. Роговица и хрусталик – основные линзы глаза, составляющие всю его оптическую систему. Если они фокусируют предмет, находящийся на бесконечно далеком расстоянии, без мышечного напряжения, такое состояние оптики глаза называют эмметропией (посередине между дальнозоркостью и близорукостью).

Под эмметропией офтальмологи обозначили бы рефракцию, равную 0,00, то есть такую, которая без напряжения аккомодации идеально фокусирует окружающий мир на глазное дно, состоящее из фоторецепторных клеток. Фактически эмметропия – понятие условное. Мы помним, что в глазу одна линза находится в движении, следовательно, рефракция не имеет постоянного четкого значения. Офтальмологи под эмметропией чаще понимают рефракцию, близкую к 0,00, или слабую дальнозоркость.

Для оптики глаза предметы отличаются только тем, как в глаз заходят отраженные от них лучи света: если параллельно друг другу, то они определенно идут от удаленного объекта, и если оптика глаза в состоянии эмметропии, она фокусирует эти лучи точно на сетчатку глаза. Человек при этом видит четко все, что расположено вдалеке.

При миопии (близорукости) оптика глаза преломляет входящие лучи сильнее, чем нужно, при этом параллельные друг другу лучи не фокусируются на сетчатке, а расходящиеся могут сфокусироваться на нее. Это слишком сильная оптика, близорукая. Чтобы сфокусировать на сетчатку находящееся вдали изображение, отраженные лучи от которого почти параллельны, необходима рассеивающая минусовая линза.

Близорукость обозначают знаком минус, то есть знаком линзы, исправляющей близорукость. Соответственно оптика глаза при близорукости будет со знаком плюс. Однако принято говорить об оптике глаза, упоминая значение линзы, которая ее компенсирует.

При миопии возможна фокусировка только расходящихся лучей. Следовательно, при миопии хорошо видно только те предметы, которые находятся близко, ведь только от них лучи расходятся в разные стороны.

При дальнозоркости оптика глаза слабая и не может сфокусировать на сетчатку никакие лучи. Поэтому

Рис. 24. При дальнозоркости глазное яблоко короче, а при близорукости длиннее. Видно, что при близорукости свет фокусируется чуть кпереди от сетчатки, а при дальнозоркости – позади предметы, находящиеся вблизи, видно с большим напряжением. Однако находящиеся вдали предметы тоже могут фокусироваться в глазу с трудом, если дальнозоркость настолько выражена, что оптика глаза не может собрать параллельные лучи, отраженные от далеких объектов. Дальнозоркость – это оптика, при которой может постоянно отсутствовать четкая проекция предметов на сетчатке, как при взгляде вдаль, так и вблизь. Именно поэтому при дальнозоркости есть риск того, что постоянная нечеткая проекция окружающего мира на сетчатку станет причиной задержки развития зрения в детском возрасте. Такое состояние называют амблиопией, или ленивым глазом.

Распространено мнение, что дальнозоркость означает хорошее зрение. Фактически же дальнозоркость – лишь антоним слова «близорукость». Если при близорукости все расположенное близко видно без напряжения, то при дальнозоркости для близи придется напрячь мышцы хрусталика. Для дали тоже, но чуть меньше.

Словарь синонимов

Миопия = близорукость

Гиперметропия = дальнозоркость

Рефракция = преломляющая сила = оптическая сила

Расстояния

О каких расстояниях идет речь? Глаз подобен фотокамере-мыльнице, популярной в 90-е годы прошлого века. Камера фокусирует на пленку все, что расположено вдали: отраженный свет состоит из параллельных лучей. Даль для такой камеры – это все, что дальше полутора метров, поэтому все снимки получались четкими. Эта аналогия вполне приемлема для человеческого глаза. Расстояние больше двух метров можно рассматривать как даль.

Бифокальные очки

Бифокальные очки – очки, которые имеют в каждом своем стекле две оптические зоны. Их используют очень широко в оптометрии и выписывают как взрослым, так и детям, они были изобретены американским президентом Бенджамином Франклином. Именно изобретение бифокальных очков сделало его особо почитаемым в офтальмологической среде.

Идея бифокальных очков пришла Франклину в голову после того, как он заказал обычные очки, работая послом Соединенных Штатов во Франции (1779 г.). Очки были сломаны, и у Франклина появилась возможность экспериментировать. Историки отмечают, что он заказал у оптика очки по завышенной цене – возможно, это указывает на то, что они были не обычные монофокальные. Однако это всего лишь гипотеза историков.

У Франклина были дальнозоркость и пресбиопия. Люди с такой рефракцией обычно пользуются либо двумя парами очков, либо очками с прогрессивными линзами, либо бифокальными.

В дальнейшем на основе изобретения Франклина ученые придумали много полезных решений в оптометрии. Франклин был гением и придумал очень много других полезных вещей. Считается, что ему принадлежит изобретение гибкого катетера для мочеиспускательного канала, что сделало его любимцем урологов.

На смену бифокальным приходят прогрессивные очки, меняющие свою преломляющую силу по мере того, как глаза сдвигаются к носу при взгляде вблизь или зрительные оси становятся параллельны друг другу при взгляде вдаль. Для этого в оптику таких очковых линз встроен специальный коридор, в котором происходят эти изменения.

При подборе к таким очкам предъявляются более строгие требования: желательно размечать установку линз непосредственно в выбранной пациентом оправе, чтобы глаза входили в этот коридор.