Книга Жизнь после инсульта - Сергей Кузнецов

Иногда человек с трудом различает близкие по звучанию слова. В таком случае рекомендуется сделать схематические рисунки и подписать их: «дом», «том», «бочка», «почка», «дачка», «тачка», «трава», «дрова». Попросите потом его показать тот или иной рисунок или подпись.

По ходу занятия пострадавшему от инсульта предлагают выписывать из книги или газеты слова, начинающиеся на сходно звучащие буквы: на «б» и «п», на «д» и «т» и т. д. Так постепенно тренируется восприятие звуков речи.

Страдающие нарушением речи, даже незначительно выраженным, испытывают трудности, если около них одновременно говорят два или три человека, – больные иногда не в состоянии понять их.

Надо помнить об этом, проявлять такт, говорить медленно и не всем сразу.

Понимание речи тренируется во время произнесения слов. Чем лучше обучаемый научится их произносить, тем лучше он начинает понимать речь окружающих.

Упражнения для восстановления устной речи

Если он не в состоянии повторить отдельные слова, то следует видоизменить занятия: пусть он произносит вместе с обучающим, смотря на его губы, названия чисел от одного до десяти, названия дней недели, месяцев. В течение одного занятия эти названия повторяют не более 5–6 раз. Попробуйте петь вместе песни, которые желающий восстановиться после инсульта знает. При этом он также должен смотреть на губы поющего.

Как только он начнет правильно выговаривать слова, попросите его повторять простые, обиходные предложения: «закрой дверь», «дай носовой платок», «принеси стакан воды».

Желательно показать ему сюжетные рисунки, картинки из книг для детей, юмористических журналов. Попробуйте, чтобы он в тетради простыми предложениями, если может писать, описал сюжет картинки. Сначала он должен несколько раз услышать от вас то или иное предложение, после чего пусть напишет и прочтет в тетради подписи к картинке (например: «На улице холодно. Листья падают с деревьев. Дети идут в школу»).

Если желающий восстановиться после инсульта с трудом читает эти предложения, можно сделать так: пусть он читает каждое слово вслух, закрывает написанное листом бумаги, а затем записывает его по памяти. После чего вновь читает и исправляет допущенные ошибки. Раз от раза списывание и произнесение становятся более точными. Одновременно улучшаются понимание речи, чтение и письмо под диктовку.

Можно помочь пострадавшему от инсульта вспомнить необходимые слова, подсказывая ему эпитеты. Например: «Я мою руки туалетным… (мылом)». Так, подсказывая слово за словом, помогайте близкому человеку составить по картинкам предложение.

В более тяжелых случаях приходится показывать артикуляцию отдельных звуков: «а», «о», «у», «м», «п» и других. Из них затем составляют простейшие слова. А со временем осваивают более сложные слова и из них уже строят вместе с больным отдельные фразы.

Восстановление навыков письма

Если полностью нарушена способность писать, больному предлагают воспроизвести лишь часто употребляемые слова (дом, суп, чай, рука, каша, очки, окно), имена близких людей. Он должен видеть каждое из этих слов написанным, а затем сложить их из букв разрезной азбуки. Со временем он научится складывать более сложные слова.

Если неправильно произносятся окончания существительных и глаголов, пропускаются или заменяются предлоги, то рекомендуется поставить наводящие вопросы, например: «Кто пишет письмо? (Сын). Что сын пишет? (Письмо). Кому он пишет письмо? (Отцу)».

Строить предложения помогает нарисованная в тетради схема, хорошо известная всем со школьных лет: подлежащее + сказуемое + дополнение.

Побуждайте пострадавшего заниматься самостоятельно. Дайте ему 5–6 упражнений на заполнение пропущенных букв и слов. Например: «Дети идут… школу. Дерево стоит около… Птица… из клетки. Школьники возвращаются из…»

Восстановлению устной речи способствует чтение вслух небольших (6-12 строчек) рассказов. Их предлагается пересказать сначала с помощью наводящих вопросов, а позже самостоятельно. Чем лучше больной говорит, тем сложнее должен быть текст для чтения и пересказа.

Относительно хорошо говорящие могут писать сочинения по сложным рисункам, репродукциям картин, пересказывать содержание телепередач, статей из журналов, затем с помощью родственников исправлять свои ошибки.

Общие рекомендации

Телепередачи восстанавливающемуся после инсульта рекомендуется смотреть не более двух часов в день, так как они забиты словами, объем которых трудно вначале переработать потерпевшему после инсульта. Лучше выбирать те передачи, что вызывают положительные эмоции, а любителям спорта – репортажи со спортивных соревнований. Желающий восстановиться после инсульта невольно их комментирует, и это, несомненно, приносит пользу.

Занятия требуют терпения и такта, иногда даже немного обмана «во благо». Не исправляйте сразу все ошибки обучаемого, а лишь часть из них (из десяти ошибок – три или четыре). Одобряйте, хвалите за самые малые успехи.

Улучшают артикуляцию скороговорки. Для тренировки губ подходят скороговорки со звуками «б» и «п», а для улучшения работы языка лучше всего использовать скороговорки с акцентом на звуки «л» и «в». Например:

...

Бык тупогуб, тупогубенький бычок.

...

У быка бела губа была тупа.

...

Еду я по выбоинам, из выбоин не выеду я.

...

Королева кавалеру каравеллу подарила, королева с кавалером в каравеллу удалилась.

...

В чистом поле – холм с кулями. Выйду на холм, куль поправлю.

...

Сшит колпак, да не по-колпаковски, вылит колокол, да не по-колоколовски. Надо колпак переколпаковатъ да перевыколпаковатъ. Надо колокол переколоколоватъ да перевыколоколоватъ.

...

Стоит поп на копне, колпак на попе. Копна под попом, поп под колпаком.

При поражении мышц лица также назначают массаж с элементами поглаживания, разминания, растирания, вибрации.

Сам я, помимо всего прочего, строил рожицы, кривлялся, в том числе во время подготовки к врачебным процедурам в закрытых кабинках, при одевании и раздевании в закрытых кабинках, а также когда ехал за рулем автомобиля. Жевал жевательную резинку, яблоки и пищу преимущественно пораженной стороной. Пел громко с разной силой громкости и с различной интонацией, различными голосами в период поездок за рулем автомобиля, а дома – с использованием караоке.

Поскольку я плохо произносил звук «ч», я придумывал предложения с большим количеством слов, включающих этот звук, и часто их произносил. Получилась в итоге очень смешная многоговорка, которой я веселил своих близких. Также я использовал для бритья электрическую вибробритву, чтобы одновременно проводился массаж поврежденной стороны лица.