Книга Лечебная физкультура - Николай Балашов

Наиболее физиологически выгодными темпами для больных атеросклерозом являются медленный и средний темпы, если при последнем создается равновесие между запросом работающих мышц в кислороде и его удовлетворением со стороны кровообращения и дыхания.

В связи с более быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры и замедлением восстановительного периода у больных атеросклерозом после нескольких гимнастических упражнений занимающемуся следует предоставлять паузу для отдыха длительностью от 60 с, используемую лучше всего в положении сидя с расслабленной мускулатурой. Учитывая, что у больных атеросклерозом под влиянием охлаждения возможно появление спазма сосудов, необходимо следить за тем, чтобы больные на занятиях были тепло одеты, а температура помещения не была слишком низкой.

Самостоятельные занятия больных. Самостоятельные занятия являются наиболее распространенной формой проведения физических упражнений.

Пожилым больным с выраженным атеросклерозом для активизации их режима назначают занятия утренней гигиенической и лечебной гимнастикой, ежедневные пешеходные прогулки по городу или его окрестностям.

Больным среднего возраста, страдающим неосложненным атеросклерозом, можно назначать терренкур на дистанции 2–5 км, езду на велосипеде прогулочного характера до 10–15 км, непродолжительную греблю на лодке, катание на коньках до 1–2 ч, лыжные прогулки на 5–10 км, игру в городки. Показана также легкая физическая работа в саду, огороде, по дому, которую чередуют с отдыхом.

Молодым больным, а также больным среднего возраста, страдающим начальной формой атеросклероза, при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы можно назначать занятия спортом (кроме видов спорта, связанных со значительным напряжением сердечно-сосудистой системы и задержкой дыхания), а также занятия рыбной ловлей (на крючки, со спиннинг ом) и охотой.

При назначении физических упражнений следует предупредить больного, что во время занятия необходимо следить за дыханием и частотой пульса; при значительном учащении нужно снизить темп движений или прекратить их, проделать дыхательные упражнения и отдохнуть до восстановления нормального дыхания и пульса. После окончания занятий рекомендуется самомассаж в виде приглаживания, растирания и легкого разминания конечностей, груди и области поясницы. Хороший эффект дает периодическое применение лечебной физкультуры в санатории.

Рекомендуется приобрести напульсники с контролем пульса, в настоящее время значительный ассортимент таких устройств имеется в магазинах спортивных товаров.

Вегетососудистая дистония

Лечение (профилактику) вегетососудистой дистонии (ВСД) лучше начинать с самого детства или юности. Если этого не сделать вовремя, то в дальнейшем могут развиваться разные заболевания.

Во взрослом возрасте ВСД следует дифференцировать прежде всего с органическими болезнями, течение которых сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы. Это могут быть эндокринные или неврологические расстройства. Практика показала, что большая часть хронических заболеваний сопровождается признаками ВСД. Поэтому стоит своевременно обратиться к специалисту, тогда можно избежать многих жалоб, быстро восстановить сон и адаптационные возможности организма.

Немедикаментозные методы лечения

Широкое применение при ВСД снискали немедикаментозные методы, к которым относятся лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, закаливание и активный образ жизни. Комплексное лечение лекарственными препаратами и физиотерапия применяются по назначению врача. Важно соблюдать правильный режим и условия сна. Лучше использовать ортопедические матрасы и подушки и спать в проветренных помещениях. Физические нагрузки надо чередовать с умственными, а также ограничить просмотр телевизора и работу с компьютером. При ВСД рекомендуется заниматься плаванием, ходьбой и катанием на лыжах, при которых тренируются сосуды и сердце, а артериальное давление приводится в норму.

Силовые упражнения при вегетососудистой дистонии

Среди тренажеров применяются беговая дорожка, велоэргометр, гребной тренажер или степпер. Противопоказаны занятия на тренажерах, если голова принимает положение ниже груди, что может спровоцировать появление обмороков. Силовые упражнения, культуризм и аэробика создают избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Не стоит делать упражнения с большой амплитудой движения туловища или головы, а также резких или длительно статичных упражнений. Ведущим критерием при тренировках является самочувствие.

Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь)

В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. ст. и выше, развивается гипертоническая болезнь. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I — высокий, II — выше среднего, III — средний, IV — низкий, V — очень низкий) составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента продолжают амбулаторно.

Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).

Формы ЛФК. При I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки, массаж воротниковой области; при III стадии — лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой.

Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными.

Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).

Продолжительность занятий — от 15 до 60 мин.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем упражнения для ног.

Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по 2–3 раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам.

На 3–4 неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30–60 с. После них обязательны упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20–30 с при I стадии болезни и 1,5–2 мин. — при II стадии.