Книга Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - Нана Погосова

#187. В чем состоит «псевдоголодание»?

«Псевдоголодание» – временное (до 5 дней) ограничение калорийности питания. В течение недели рекомендуют придерживаться полноценной диеты с содержанием белка 0,8 г на 1 кг веса. При этом калорийность рациона в первый день составляет 1000 ккал, половина за счет сложных углеводов и половина за счет жиров (оливковое масло и орехи). К этому добавляются 25 г белка из растительных источников (бобовые), а также мультивитаминные и минеральные добавки, добавки омега-3 и омега-6, вода без ограничений. Со 2-го по 5-й день количество килокалорий снижается до 800. В течение суток после «псевдоголодания» рекомендуется питаться сложными углеводами с минимумом животного белка.

#188. Что дает «псевдоголодание»?

По некоторым данным, «псевдоголодание» обладает потенциальной способностью улучшать ряд метаболических параметров и служить средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а возможно, даже увеличивать продолжительность жизни.

Однако, на мой взгляд, эта информация имеет весьма предварительный характер. Необходимо проведение серьезных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать этот подход для широкого применения.

#189. Правда ли, что если хочешь быть здоровым, надо полностью перейти на растительное питание?

Нет, неправда. Несмотря на большую популярность растительного питания, нет убедительных данных о том, что вегетарианцы живут дольше и реже страдают различными заболеваниями.

Ограничение употребления продуктов животного происхождения скорее относится к традициям и мировоззрению, нежели к вопросам диетологии. Выделяют несколько вариантов вегетарианского питания с частичным или полным ограничением животного белка. Правильно сбалансированный вегетарианский рацион может оказывать положительный эффект на состояние здоровья, способствуя, например, снижению веса и уровня артериального давления.

С другой стороны, отказ от животного белка может осложниться развитием дефицита витамина В12, увеличением содержания в крови гомоцистеина, который ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и гормональными нарушениями.

#190. Действительно ли физические нагрузки полезны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Положительное влияние регулярных физических нагрузок на организм человека доказано многочисленными исследованиями, проведенными как у здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

#191. Каковы механизмы положительных эффектов физических тренировок?

При физических нагрузках повышается физическая тренированность, корректируются показатели факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (уровень артериального давления, липидный состав и уровень глюкозы в крови, масса тела), снижается интенсивность процессов воспаления и тромбообразования, улучшается чувствительность тканей к инсулину и функция эндотелия. Кроме того, улучшается психологическое состояние и когнитивные функции. Конечным результатом является улучшение прогноза пациентов и качества их жизни.

Физическая активность необходима больным с ишемической болезнью сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда и вмешательств на сердце и сосудах, пациентам с сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, после трансплантации сердца и др.

#192. Насколько безопасны физические нагрузки?

Определяющими в данном вопросе являются состояние здоровье человека, интенсивность и длительность выполняемых им физических нагрузок и вид активности.

Мышечно-скелетные повреждения чаще всего встречаются при интенсивных физических нагрузках и в профессиональном спорте.

При динамических физических нагрузках умеренной интенсивности риск развития травм и каких-либо сердечно-сосудистых осложнений (внезапной сердечной смерти, острого инфаркта миокарда, жизнеугрожающей аритмии) очень низок.

Физические нагрузки высокой интенсивности или длительности могут быть опасны, особенно для людей, ведущих сидячий образ жизни и имеющих диагностированное или скрытое сердечно-сосудистое заболевание. В этой связи не следует без каких-либо предварительных обследований участвовать в массовых забегах, любительских футбольных матчах и пр.

#193. Каковы противопоказания для физических тренировок при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Это нестабильная стенокардия, артериальное давление > 180/110 мм рт. ст. до начала тренировки, ортостатическая гипотония (снижение систолического давления > 20 мм рт. ст. и/или диастолического давления > 10 мм рт. ст. при перемене положения тела в сочетании с головокружением, тошнотой, слабостью), тяжелый аортальный стеноз, неконтролируемые предсердные или желудочковые нарушения ритма, выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений > 120 уд/мин в состоянии покоя), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; атриовентрикулярная блокада III степени у пациентов без кардиостимулятора, активный перикардит и миокардит, недавно перенесенная эмболия, острый тромбофлебит, расслоение аорты. Как видим, тренировки противопоказаны только при тяжелых острых сердечно-сосудистых заболеваниях или при декомпенсации заболеваний. Так, тренировки противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, однако после компенсации состояния они крайне важны и ассоциированы с лучшей выживаемостью этой категории пациентов.

#194. В каких случаях тренировку необходимо прекратить немедленно?

Физическую нагрузку следует прекратить, если появилась боль в грудной клетке, выраженные одышка или усталость, значительное повышение или резкое снижение артериального давления и пульса, головокружение, нарушения сердечного ритма.

#195. Какие правила нужно соблюдать при выполнении физической нагрузки пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Заболевания сердца не должны становиться причиной отказа от физических нагрузок. Более того, если люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями хотят улучшить свое состояние и здоровье, им просто необходимо двигаться.

Пациенту с сердечно-сосудистым заболеванием перед началом занятий необходимо проконсультироваться у кардиолога, по возможности, у врача по лечебной физкультуре.

Кроме того, перед началом тренировок необходимо проведение пробы с физической нагрузкой для определения безопасного тренировочного пульса и подбора программы физических тренировок. Пациенты должны быть информированы о возможных симптомах ухудшения состояния при выполнении физических нагрузок и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Для занятий необходимо использовать комфортную спортивную одежду и обувь. Необходимо избегать занятий в экстремальных условиях (температуре окружающей среды менее -15 °C и более +30 °C), употреблять достаточное количество жидкости. Физические нагрузки должны быть регулярными, с частотой 3–5 раз в неделю, аэробного характера, умеренной интенсивности. Занятия, помимо основной части, должны включать в себя разминку и заминку в течение 5-10 минут (упражнения на растяжку, очень легкие или легкие упражнения аэробного характера). Это способствует снижению риска получения травм, постепенному изменению уровня артериального давления и частоты пульса. Одно занятие должно продолжаться не менее 10 минут, лучше – до получаса. Рекомендуемая общая продолжительность тренировок – 150 минут или 2,5 часа в неделю. Программа начинается с занятий небольшой интенсивности и длительности и предполагает постепенное увеличение нагрузки. Рекомендуются ходьба (в том числе скандинавская), ходьба на беговой дорожке, занятия на велотренажере, танцы, плавание. Кроме того, рекомендуется более активный характер повседневной жизни (ходьба в течение перерывов в работе, использование лестницы вместо лифта, работа по дому, саду и т. д.). Любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие!