Книга Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени - Антон Родионов

Самая частая причина эректильной дисфункции – это атеросклероз (сужение сосудов атеросклеротической бляшкой). Профилактика и лечение атеросклероза – важнейший элемент лечения эректильной дисфункции. Не волнуйтесь, современные кардиологические препараты на потенцию не влияют.

10. Я уже 10 лет болею вегето-сосудистой дистонией. Постоянно ноет сердце и беспокоит сердцебиение. Как вылечиться?

Срочно меняйте врача. Нет на планете болезни «вегето-сосудистая дистония». Как правило, это какие-то нераспознанные, а значит, и неправильно леченные болезни: невротические расстройства, анемия, нарушение функции щитовидной железы и др. Современная медицина вполне способна вам помочь.

Часть 2. Школа гипертоника

Артериальная гипертензия вместе с курением и повышением уровня холестерина входит в тройку наиболее значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезное изучение проблемы повышенного давления началось более 70 лет назад, после Второй мировой войны. За это время человечество создало несколько сотен препаратов для лечения, из которых почти четыре десятка существуют и по сей день. Обследование и лечение пациента с гипертонией имеет множество нюансов, поэтому мне показалось, что эта проблема вполне достойна отдельного раздела в книге.

Артериальная гипертензия или артериальная гипертония?

На самом деле это слова-синонимы. Традиционно в России говорят «гипертония». Все это из-за того, что дореволюционная медицинская школа восходила к немецким традициям, все врачи прекрасно знали немецкий язык и читали немецкие книги – вспомните персонажей Вересаева и Булгакова. Так вот гипертония – это русское звучание немецкого слова «hypertonie». Ну, а сейчас вся мировая медицинская литература пишется на английском языке, и любой уважающий себя врач должен знать английский. А по-английски заболевание называется hypertension – «гипертензия».

Артериальная гипертония или артериальная гипертензия в переводе на русский означает «повышенное давление».

Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают:

• систолическое артериальное давление («верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

• диастолическое артериальное давление («нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

У меня к вам большая просьба. Пожалуйста, не называйте нижнее (диастолическое) давление «сердечным». Никакого физиологического смысла в этом нет. Если нижнее сердечное, то тогда какое верхнее? Головное? Почечное? Чепуха какая-то доисторическая…

Разницу между систолическим и диастолическим АД называют пульсовым давлением. Чем меньше пульсовое давление, тем больше сердце недополучает крови для своей нормальной работы (в норме пульсовое давление не менее 20–25 мм рт. ст.). Если пульсовое давление очень высокое (>60 мм рт. ст.), что нередко бывает у пожилых людей, то это свидетельствует о повышенной жесткости артерий и само по себе является дополнительным фактором риска.

Какое давление считать нормальным? Конечно, 120/80 мм рт. ст. Каждый пациент, услышав от врача или медсестры про заветные 120-на-80, воскликнет: «Как у космонавта!»

На самом деле есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт. ст. Впрочем, если ваше давление чаще находится в пределах 130–139/85–89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.

Откуда взяты эти цифры? На протяжении последних 30 лет в мире было проведено огромное количество клинических исследований, проанализированы данные миллионов людей и доказано, что если давление повышается от 140/90 мм рт. ст. и выше, то риск осложнений существенно возрастает.

Для большинства пациентов именно уровень давления 140/90 мм рт. ст. считается точкой принятия решения о начале лечения, но если терапия началась, то стремиться нужно к более низким значениям: для большинства пациентов моложе 65 лет целевым уровнем давления считают