Книга Психологос. Энциклопедия практической психологии - Николай Козлов

Основные процедуры, помогающие психологу успешно работать со страхами, записанными в теле, это аутотренинг и десенсибилизация.

Эффективной оказывается и психологическая работа со страхом, с его внутренними выгодами, поиск возможности перебить страх другой эмоцией, работа с картинкой страшного и ее связями с чувствами. Имплозивная терапия, якорение эмоций, метод парадоксальной интенции, косвенные и прямые внушения – известные техники этого направления.

Обращение к главным жизненным ценностям и смыслам, умение отличить главные вещи в жизни от бытовых мелочей, способность поставить себя выше страхов, как и терапия смыслом по Франклу, – методы обращения к человеческому духу также помогают в работе со страхами.

Страх, живущий в теле

Страхи – это не только тело, но тело и его состояние – важнейшее пространство их жизни. Чувство страха, если оно не придумано, – это в первую очередь тело. Это напряжение тела, это телесные зажимы, это телесный ступор или вегетативная буря. Если у кого-то тело дребезжит, голос неуверенный и тихий, то страхи буквально липнут к этому человеку. Гораздо меньше подвержен страхам человек выспавшийся, собранный и физически сильный. Спорт, физическая активность, контроль своего здоровья – хорошая профилактика страхов.

Важно понимать, что телесные реакции страха и телесное ощущение страха еще ничего не говорят нам о нашем поведении.

Страшная ситуация как реальность, чувство страха и поведение человека в этой ситуации – все это разные вещи. На страшное можно реагировать разумно, деятельно, без страха. В то же время можно бояться того, что вовсе не страшно. Можно трусить, не испытывая сильного чувства страха, и можно действовать смело на фоне сильнейшего внутреннего страха. Есть смелые люди с трусливым телом и есть трусливые люди, отступающие перед опасностью даже тогда, когда тело вполне способно бороться.

Работа с телом для преодоления страха во многом основывается на факте, что снимая телесные проявления страха, мы снимаем и чувство страха.

Страх в первую очередь поражает тело человека, сковывая его жесты, придавая ему нелепую позу, зажимая его дыхание. Поэтому начинайте со своего тела. Освободите его от признаков страха! Контроль дыхания, физическая встряска, уверенные, заводящие вас жесты, сильные поддерживающие фразы, корсет уверенности – ваши помощники.

Страх записывается в зажимах, в рисунке мышечного напряжения. Осуществляя расслабление, чередуя напряжение и расслабление, мы можем уменьшить, а то и вовсе снять ненужный страх. Аутогенная тренировка, аутотренинг в этом случае классика жанра. Осуществляя перепроживание трудной (страшной) ситуации на телесном фоне, стирающем негативное переживание, мы уничтожаем связь между образом ситуации, запускающим страх, и нашим внутренним состоянием. Эта эффективная и популярная методика называется десенсибилизацией. Аутотренинг и десенсибилизация – вещи, с которыми должен быть хорошо знаком каждый практический психолог.

Снижению страха и тревоги помогают общеуспокаивающие процедуры, в первую очередь контроль дыхания. Полезно занять себя делом, контролировать мышление, использовать аутотренинг.

Имплозивная терапия, флудинг

Американский психолог Арнольд Лазарус описывает случай, когда пациента больницы, боящегося заразиться полнотой вследствие телесного контакта с тучными людьми, поместили (с его согласия) в палату с очень полными пациентами, которые неизбежно будут к нему прикасаться. Спустя некоторое время страх телесного контакта с полными людьми исчез. Поскольку поведение бегства или предотвращения в данном случае невозможно, то происходит привыкание к стимулам, вызывающим страх, и само бегство становится ненужным.

Имплозивная терапия, флудинг – метод лечения фобий (страхов) погружением клиента в ситуацию максимально переносимого страха на достаточно долгое время, пока клиент не устанет бояться и поймет, что бояться глупо и бесполезно. Понятно, что ситуация должна быть безопасной: подкрепления страха чем-то реальным быть не должно.

То, что в психотерапии открыли как методику имплозивной терапии, в реальной жизни используется уже много столетий, если не тысячелетий. Что такое тренировка смелости в армии? Человек идет навстречу страшной ситуации и проходит ее столько раз, сколько нужно, чтобы перестать ее бояться. И чем она страшнее, тем лучше. Трудно в учении – легко в бою.

Техника имплозии включает несколько этапов. На первом, диагностическом этапе терапевт составляет список страхов клиента и их иерархию (самый большой страх оставляется обычно напоследок), после чего клиенту объясняется механизм лечебного действия метода, подчеркивается важность его активного участия в лечении; говорится, что он должен будет представлять в воображении ряд сцен, в которые ему нужно максимально вовлечься эмоционально, как можно точнее представить ситуацию или предмет зрительно, почувствовать его осязательно, вспомнить звуковые и другие характеристики ситуации или предмета, ранее вызывавшие страх.

Второй этап – представление ситуации. Клиент представляет ситуации, ранее вызывавшие наибольший страх. Задача психотерапевта – поддерживать достаточно интенсивный уровень страха. Если же уровень тревоги снижается, он вводит дополнительные описания ситуации, чтобы усилить страх.

Например, при боязни крыс: «Вообразите, что вы трогаете крысу в лаборатории… Она огрызается и начинает кусать ваши пальцы… затем бежит по вашей руке… Неожиданно сильно кусает вашу руку, и затем вы уже чувствуете ее у себя на теле… Она пробирается на вашу шею и кусает ее… Вы ощущаете ее хвост на лице… Она забирается вам на голову… путается в волосах… Вы пытаетесь схватить ее своей кровоточащей рукой, но она сопротивляется… Неожиданно выскальзывает, спускается по лицу и прыгает за пазуху», и т. д.

Такой уровень напряжения поддерживается несколькими сессиями длительностью 40–45 минут – до тех пор, пока клиент не устанет бояться. Обычно нескольких сеансов от 30 минут до 1 часа хватает даже для самых упорных. Полчаса бояться тяжело, а реально все равно ничего не происходит, все живы и здоровы. Иногда, если клиент к этому готов, ему дается задание на дом: ежедневно самостоятельно повторять эту процедуру.

Если психолог считает, что конкретный страх не одинок, он может предложить клиенту поработать со всей группой схожих страхов. В этом случае терапевт может предложить следующие популярные темы, связанные со страхами.

Агрессия. Представляются сцены, центрированные на значимых для пациента лицах (родителях, супруге, братьях и т. д.). Уровень агрессии варьирует от выражения враждебности до высоких, неконтролируемых степеней, приводящих к повреждению или даже смерти объекта агрессии.

Наказание. Пациент представляет себя жертвой агрессии или других враждебных действий. Наказание является результатом совершения какого-либо запретного поступка.

Потеря контроля. Задаются сцены потери контроля сексуальных или агрессивных импульсов. Пациентам, которые боятся сойти с ума, предлагаются ситуации, во время которых они представляют себя госпитализированными в психиатрические учреждения, запертыми там на всю жизнь и т. д.