Книга Полный курс медицинской грамотности - Антон Родионов

Ваши врачи правы. Сейчас у вас нет гипертонии, а головная боль никак не связана с совершенно естественными колебаниями артериального давления. Надо обращаться к неврологу, выяснять причину головной боли и лечить ее.

Глава 3

Измеряем артериальное давление. С вниманием к мелочам

Внимательный читатель уже догадался, что раз гипертония не имеет симптомов, то единственным способом ее выявления будет измерение артериального давления. Итак, как же правильно измерить давление?

Для начала давайте определимся с выбором аппарата.

Существуют 3 основных типа аппаратов:

✓ ртутные манометры;

✓ тонометры (анейроидные сфигмоманометры);

✓ электронные измерители (автоматические и полуавтоматические). Ртутные манометры обеспечивают наибольшую точность измерения АД. Однако при их повреждении выделяются ядовитые пары ртути, поэтому для домашнего использования эти приборы категорически не рекомендуются. Фактически сегодня такие аппараты остаются только в крупных клиниках, занимающихся клиническими исследованиями.

Тонометры получили широкое распространение. Они безопасны, достаточно портативны, относительно недороги. При длительном использовании точность измерения может снижаться, поэтому эти приборы следует периодически проверять. Самостоятельное использование тонометра требует определенного навыка использования и хорошего слуха, поскольку, если вы выбрали этот аппарат, то выслушивать тоны придется самостоятельно.

Электронные измерители АД специально предназначены для самостоятельного использования в домашних условиях. Современные аппараты удобны, портативны, и их точность достаточно приемлема для самоконтроля давления. Помимо артериального давления они фиксируют также частоту пульса; современные модели способны распознавать аритмию. Однако у пожилых людей с более «жесткими» артериями точность измерения может снижаться.

Несколько советов по выбору тонометра:

✓ Аппарат для измерения АД – достаточно сложный прибор. При покупке обращайте внимание на маркировку, инструкцию на русском языке, паспорт прибора и гарантийный талон.

✓ Не приобретайте аппарат с рук, у знакомых или если прибор имеет видимые дефекты (трещины, сколы и т. п.). В этих случаях невозможно гарантировать точность измерения. Не покупайте дешевые модели. Зависимость «цена – качество» сохраняется и в отношении медицинской техники.

✓ Пользование тонометром требует определенного умения. Кроме того, с помощью тонометра трудно измерить АД без посторонней помощи. Если вы планируете пользоваться тонометром самостоятельно, выбирайте аппарат, имеющий металлическую скобу на манжете, это облегчит ее наложение.

✓ При покупке тонометра помните, что вам еще необходим фонендоскоп. Он не всегда входит в комплект.

✓ Электронные измерители удобны, их использование не требует особых навыков. Покупайте только аппараты с манжетой, которая накладывается на плечо. Портативные приборчики «на запястье», к сожалению, имеют очень посредственную точность.

Как правильно измерять артериальное давление?

✓ При измерении АД необходимо строго придерживаться определенных правил. Эти универсальные правила следует соблюдать независимо от типа аппарата.

✓ За 30 мин до измерения не следует курить и пить кофе, крепкий чай.

✓ Перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 мин.

✓ Измеряйте АД всегда в положении сидя. Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды. На этой руке не должно быть шрамов от разрезов плечевой артерии, отека или фистул для проведения гемодиализа.

✓ Расположите руку так, чтобы локтевой сгиб был на уровне сердца. Лучше всего положить руку на стол или подлокотник кресла, чуть выше уровня поясницы.

✓ Наложите манжету на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Закрепите манжету, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавления или боли.

✓ Измерив АД, повторите измерение через 2 мин. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм рт. ст., нужно измерить АД еще раз. Рассчитайте среднее значение. Правила хорошего тона требуют, чтобы врач на первом приеме измерил АД

на обеих руках. Если доктору не хвати

ло на это времени, сделайте это самостоятельно. Если разница между давлением на двух руках превышает 10 мм рт. ст., в дальнейшем измеряйте АД на руке с большим давлением. Если разница достигает 30 мм рт. ст. и более, обязательно обратите на это внимание врача. Это может быть признаком поражения подключичной или плечевой артерии.

И еще одна маленькая хитрость. Посмотрите внимательно на манжету аппарата. Она состоит из внутренней черной резиновой камеры, в которую нагнетается воздух, и из наружной текстильной оболочки с липучкой. Правила измерения АД требуют, чтобы внутренняя камера охватывала руку не меньше чем на 70 %. Следовательно, тучным людям следует дополнительно приобрести в магазине манжету больших размеров.

Методика измерения артериального давления

Методика измерения АД зависит от типа используемого аппарата.

1. Измерение артериального давления с помощью электронного прибора.

Использовать эти приборы несложно. Вы накладываете манжету на руку, а затем включаете кнопку на панели прибора. Аппарат самостоятельно накачает воздух в манжету до необходимого уровня, а затем будет постепенно выпускать его, осуществляя измерение. В полуавтоматическом аппарате накачивать воздух в манжету придется самому пациенту с помощью резиновой груши, но последующее выпускание воздуха и измерение АД также будет производиться автоматически. По завершении исследования на экране высветятся цифры, показывающие АД и частоту пульса.

Обратите внимание на следующие важные моменты:

✓ Всегда соблюдайте правила измерения АД.

✓ Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к электронному измерителю.

✓ Используйте манжету подходящего размера.

✓ Измерьте АД своим прибором на приеме у врача и сравните показания вашего прибора с показаниями врачебного тонометра. Иногда электронные измерители оказываются недостаточно точными. Сверка результатов поможет выявить ошибку и рассчитать поправку. Сверку необходимо периодически повторять.

✓ Записывайте результаты измерения в дневник. [2]

2. Измерение артериального давления с помощью тонометра

Чтобы измерить АД с помощью тонометра, необходимо иметь фонендоскоп.