Книга Здоровые дети – счастливая семья - Светлана Баранова

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передаёт им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложнённой форме.

Скрытый инкубационный период заболевания длится в среднем две недели, реже 10–21 день. Рубцы при неосложнённом течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании всё же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребёнка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний, и не ранее пяти дней после последнего высыпания и отпадения сухих корочек. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи. Раствор бриллиантовой зелени (зелёнка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы «А».

Характерные для скарлатины явления со стороны зева сопровождаются высокой температурой, головной болью, как правило, рвотой. На теле появляется нежная сухая мелкоточечная сыпь. По окончании периода острых явлений начинается период пластинчатого шелушения кожи и возможных осложнений.

Скарлатина – прежде всего болезнь детского возраста. У детей в раннем грудном возрасте (до шести месяцев) скарлатина встречается крайне редко. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 8 лет. Зимой число скарлатинозных больных возрастает. Восприимчивость к скарлатине, по сравнению с корью, значительно меньше; среди восприимчивых лиц, бывших в контакте, заболевает только одна треть.

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной остаётся заразным до тех пор, пока у него со слизистых оболочек зева высевается культура гемолитического стрептококка. В распространении инфекции большую роль играют бациллоносители и больные с нераспознанным заболеванием. Возбудитель устойчив, поэтому предметы, инфицированные выделениями со слизистых оболочек больного, могут быть источником заражения скарлатиной. Входными воротами инфекции, как правило, являются зев, редко раны (раневая скарлатина) или место ожога кожи (ожоговая скарлатина).

Повторное заболевание скарлатиной встречается сравнительно редко.

С целью профилактики поздних осложнений переболевшего выписывают на 22-й день.

Карантин 7 дней.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого являются тяжёлые приступы спазматического кашля.

Коклюш является инфекцией бактериальной природы. Путь распространения коклюша – воздушнокапельный. Коклюш передаётся от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В возрасте до года коклюш крайне опасен для здоровья и даже жизни ребёнка.

Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно повышается температура (в пределах 37,0-37,5 °C), отмечается лёгкое недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребёнок наиболее заразен, и при контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.

Основные и наиболее тяжёлые признаки заболевания появляются спустя 10–14 дней, когда дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит, наблюдаются типичные спазматические приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется репризом). В зависимости от тяжести заболевания таких циклов на протяжении приступа может быть от 2 до 15. В момент приступа ребёнок возбуждён, лицо его синеет и становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз появляются точечные кровоизлияния, отчётливо выбухают шейные вены. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек.

На высоте приступа у грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клоникотонических судорог (судорожных подёргиваний мышц всего тела ребёнка). Оканчивается приступ выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Количество приступов в день может колебаться от

5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания.

Длительность периода спастического кашля составляет 3–4 недели , после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем, что означает наступление периода разрешения, который продолжается ещё 2–3 недели.

Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях лечение происходит дома.

При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу обстановку, которая исключает все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, а подобный кашель может развиться даже при неожиданном испуге ребёнка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

При лёгком и неосложнённом течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребёнка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.

Карантин 14 дней.

Дифтерия. Возбудитель – токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период – от 2 до 10 дней.

При дифтерии зева образуются плёнчатые налёты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отёчный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела невысокая. При распространении инфекции налёты переходят на слизистую оболочку нёбных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налёт, переходящий с миндалин на мягкое и даже твёрдое нёбо. Налёты плотные, снять их со слизистой не удаётся. Общее состояние больного тяжёлое, отмечаются высокая температура тела (39–40 °C), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия опасна также осложнениями в виде токсического шока, тяжёлого поражения сердца (миокардит), периферических нервов. Эти осложнения могут привести к гибели или инвалидности.