Книга Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - Нана Погосова

Как слишком короткая (менее 6 часов за ночь) продолжительность ночного сна, так и слишком длительный сон (более 9 часов за ночь) ассоциированы с увеличением риска инфаркта (на 20 % и 34 %, соответственно). Кроме того, учеными доказано, что при недостаточном количестве ночного сна увеличивается риск развития сахарного диабета 2-го типа, ожирения, депрессии и других заболеваний.

#174. У многих людей бывают проблемы с качеством сна. Их причина – стрессы и напряжение на работе, невозможность полноценно отдохнуть

Что делать, чтобы засыпать быстро, спать глубоко и спокойно?

Разграничивайте время работы и отдыха. Важно вовремя осознать, что трудоголизм и выгорание небезопасны. Заботьтесь о себе и своем здоровье.

• Не сидите в Интернете и социальных сетях перед сном, заканчивайте проверять электронную почту хотя бы за 30 минут до отхода ко сну.

• Не читайте и не работайте в кровати. Выключайте телевизор перед тем, как заснуть.

• Не заставляйте себя засыпать при бессоннице. Вместо этого включите свет, встаньте с кровати, займитесь какой-либо монотонной деятельностью и вернитесь в кровать только тогда, когда почувствуете сонливость.

• Не фокусируйтесь на часах, если не спится. Это лишь усилит тревогу и приведет к еще большей бессоннице.

• Избегайте длительного дневного сна. Спать днем можно, но недолго – 30–60 минут, причем только до 14:00 – 15:00.

• Во второй половине дня не стоит пить кофеинсодержащие напитки, лучше отдать предпочтение травяным чаям, мате, ройбушу, цикорию.

• Прием алкоголя помогает более легкому засыпанию, но он может вызывать ночные пробуждения.

• Проследите, чтобы дневная физическая активность составляла не менее получаса. Это может быть быстрая ходьба, фитнес, танцы. Получасовая вечерняя прогулка помогает заснуть многим людям.

• Избегайте интенсивной физической активности за 3 часа до сна. Это не касается занятий йогой.

• Старайтесь спать в полной тишине и темноте. Последняя необходима для выработки гормона сна мелатонина, который регулирует гормональный баланс.

• Оптимальная температура в спальне – это +18 °C.

• Подушка и матрац должны быть удобными и комфортными.

• Спите ровно столько, сколько нужно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим в течение следующего дня (7–8 часов). Вставайте сразу, как проснулись.

• Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день. Это помогает настроить внутренние биологические часы.

#175. Влияют ли расстройства сна на здоровье сердца и сосудов?

Да, влияют. В международной классификации болезней выделяют несколько расстройств сна. Это бессонница, гиперсомния, апноэ во сне и ряд других. Все они оказывают отрицательное влияние на здоровье сердца и сосудов. Хотелось бы остановиться на апноэ сна.

Синдром обструктивного апноэ сна представляет собой внезапную остановку дыхания во сне, когда громко храпящий человек вдруг перестает дышать, а затем всхрапывает и продолжает свой сон. С медицинской точки зрения этот синдром проявляется храпом, внезапными остановками дыхания во сне, дыхательными паузами и падением насыщения артериальной крови кислородом (гипоксемией). Согласно международным данным, обструктивным апноэ сна страдает почти каждая десятая (9 %) взрослая женщина и каждый четвертый (24 %) взрослый мужчина. У людей с апноэ сна значительно чаще отмечаются избыточная сонливость днем, ожирение, метаболические нарушения, синдром хронической усталости, снижение концентрации внимания, импотенция.

Обструктивное апноэ сна ассоциировано с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Установлены и механизмы такой взаимосвязи. Это повышение активности симпатической нервной системы и артериального давления, развитие нарушений сердечного ритма и проводимости. В основе лежит периодическая гипоксемия (падение насыщения крови кислородом) из-за остановок дыхания во сне. Есть и долгосрочные последствия – повышение активности воспаления и дисфункция эндотелия, ускоряющие развитие атеросклероза.

#176. Что происходит при обструктивном апноэ сна?

В норме мышцы глотки поддерживают ее структуры – мягкое небо, язычок, миндалины и язык. Во сне мышечный тонус снижается, и у пациентов с апноэ сна мягкие части глотки спадаются и перекрывают дыхательные пути. При задержке дыхания до 10 секунд и более снижается концентрация кислорода в крови и накапливается углекислый газ. Это приводит к стимуляции головного мозга и пробуждению человека, иногда появлению одышки и громкому храпу. При пробуждении дыхательные пути открываются, после нескольких глубоких вдохов газовый состав крови нормализуется, и человек вновь засыпает. Этот цикл может повторяться от 5 до 30 раз за час на протяжении всей ночи. В результате глубокая фаза сна нарушается. Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, сужение дыхательных путей, артериальная гипертония, заложенность носа, курение, сахарный диабет, мужской пол, семейный анамнез обструктивного апноэ сна, бронхиальная астма. Тяжесть состояния пациентов с апноэ сна определяется числом событий частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей (индекс апноэ-гипопноэ) к 1 часу регистрируемого сна.

#177. Если вы храпите сами или этим страдает кто-то из близких, надо ли идти к врачу?

К врачу идти нужно. Храп является частым проявлением обструктивного апноэ сна. Лучше не дожидаться каких-то осложнений и обратиться к специалисту-сомнологу, который проведет необходимое обследование и при подтверждении диагноза обструктивного апноэ сна порекомендует соответствующее лечение. Стоит проконсультироваться с врачом и при дневной сонливости, наличии остановок дыхания во сне со слов родственников. К сожалению, большинство пациентов не считают все эти симптомы заслуживающими внимания. Именно поэтому обструктивное апноэ сна вовремя не диагностируется, и пациенты не получают должного лечения, что значительно ухудшает качество их жизни и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

#178. Как лечат обструктивное апноэ сна?

Все зависит от тяжести заболевания и анатомических особенностей пациента. Задачами лечения при обструктивном апноэ сна являются уменьшение частоты закрытия дыхательных путей, нормализация сна, улучшение обменных процессов, восстановление адекватного энергетического обмена и пищевого поведения. Главный лечебный подход – это создание постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специального прибора, поддерживающего просвет верхних дыхательных путей, – СИПАП-терапия. Кроме того, рекомендуется оздоровление образа жизни, увеличение уровня физической активности, отказ от использования седативных препаратов, при необходимости – коррекция массы тела, в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

#179. Можно ли посещать сауну людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Традиционная финская сауна является методом пассивной тепловой терапии, основанном на кратковременном (5-20 минут) нахождении в помещении с сухим горячим воздухом (температура + 80… + 100 °C и относительная влажность 10–20 %), сменяющимся периодом охлаждения холодной водой и последующим приемом жидкости. Во время посещения сауны в результате выброса катехоламинов и активации симпатической нервной системы повышаются артериальное давление, частота пульса (до 120–150 уд/мин), сердечный выброс, температура тела, кровоток в коже, потоотделение. Несмотря на то что во время нахождения в сауне не происходит активной работы мышц, нагрузка на сердце приравнивается к физической активности умеренно-высокой интенсивности, такой, например, как быстрая ходьба. В фазу отдыха, после окончания сеанса сауны, уровень артериального давления и частота пульса снижаются.