Книга Планируем ребенка. Все, что необходимо знать молодым родителям - Нина Башкирова

Какие исследования необходимы во время беременности?

1. Контроль веса

Очень большая прибавка веса может привести к появлению слишком крупного плода и осложнению родов. Точно так же недобор массы тела свидетельствует о недоразвитии ребенка. И то и другое плохо. Поэтому при каждом посещении беременной женской консультации врач проводит взвешивание: обычно это происходит не реже раза в месяц в первой половине беременности и каждые 2 недели во второй половине беременности. За весь период беременности женщина в среднем набирает 12,5 кг, причем 9 кг в последний триместр беременности.

2. Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является одним из самых объективных методов диагностики. Обычно УЗИ проводится при первом посещении женской консультации, чтобы уточнить предполагаемый срок беременности. Эта процедура совершенно безопасна для ребенка. Она повторяется, как правило, еще 1–2 раза для проверки роста плода и его развития. В исключительных случаях УЗИ проводится чаще.

Основными задачами этого исследования являются подтверждение прогрессирующей беременности, выявление многоплодной беременности, определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты, выявление признаков осложненного течения беременности.

Уже на четвертом месяце УЗИ позволяет определить пол ребенка, да и просто увидеть дитя в утробе – как оно выглядит, как шевелит маленькими пальчиками. Часто врачи делают снимок-сонограмму, который остается женщине на память.

Дополнительные ультразвуковые исследования выполняются в следующих случаях:

• при внематочной беременности;

• при неправильном развитии плаценты;

• перед кесаревым сечением;

• если ребенку угрожает родовая травма;

• при наследственной болезни плода;

• для подтверждения срока родов;

• для определения состояния плода при повышенном риске его развития;

• для подтверждения тазового предлежания или других нетипичных положений плода и пуповины перед приближающимися родами.

Какие дополнительные исследования может назначить врач?

Почти все дополнительные исследования (кроме УЗИ) связаны с определенным риском для плода, поэтому проводятся только в случае серьезного подозрения на неправильное развитие беременности.

1. Трансвагинальная ультрасонография

Это разновидность ультразвукового исследования, которое проводится через влагалище и является более точным. Оно необходимо в тех случаях, когда предполагается неправильное развитие плода, или при многоплодной беременности.

Такое исследование позволяет женщине увидеть своего ребенка на экране монитора. Часто эти картинки становятся открытием для матери, ведь они видят, как четырехнедельный плод уже сосет свой пальчик, причмокивает губами, кивает головкой. Это зрелище способно разбудить самые первые нежные чувства в душе матери.

2. Исследования крови на содержание гормона hCG – человеческого хорионного гонадотропина

Это исследование выполняется в случае повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Оно проводится, если:

• возраст женщины больше 40 лет;

• в роду уже встречались подобные патологии.

Повышенный уровень этого гормона подтверждает риск появления на свет ребенка с синдромом Дауна.

3. Пункция амниотической (околоплодной) жидкости

Исследование назначается, если предыдущим анализом подтвержден риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

4. Исследование сыворотки крови на содержание альфафетопротеина и уровня эстриола

Это еще более точное исследование, направленное на выявление у ребенка синдрома Дауна и других генетических патологий. Альфафетопротеин – это вещество, выделяемое плодом. Обычно высокое содержание альфафетопротеина указывает на многоплодную беременность или больший срок беременности. Если это вещество появилось в сыворотке крови матери в очень большом количестве, значит, у плода возможны серьезные повреждения нервной системы. Если содержание альфафетопротеина в сыворотке материнской крови понижено, то это свидетельствует о синдроме Дауна или другом хромосомном дефекте.

В каких случаях необходима пренатальная диагностика?

Пренатальная диагностика – это дородовая диагностика состояния ребенка в утробе матери. Уже через 6 недель после зачатия доктор может определить, все ли в порядке с вашим малышом. Однако эта процедура связана с проникновением в околоплодную жидкость и оболочку плода, поэтому является очень серьезным вмешательством в организм ребенка, которое может повлечь за собой осложнения. Поэтому пренатальная диагностика выполняется только в тех случаях, когда существует серьезный риск неправильного развития беременности:

• женщинам, возраст которых старше 35 лет, а потому имеется риск рождения ребенка с поражениями нервной системы или генетическими патологиями;

• женщинам, в семье которых имелись случаи наследственных болезней, или женщинам – носителям таких болезней;

• женщинам, недавно перенесшим такие инфекционные болезни, как краснуха и токсоплазмоз, поскольку они могут вызвать нарушения в развитии плода;

• женщинам, уже имевшим неудачные беременности и детей с родовыми травмами.

Результаты анализов оценивает врач-генетик, который сверяет их с вашими наследственными факторами и выдает свое заключение. К методам пренатальной диагностики относятся амниоцентез и биопсия хориона. Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости, которое позволяет выяснить генетическую структуру плода, состояние его здоровья, а также степень развития. Биопсия хориона (оболочки плода) – метод, позволяющий определить врожденные дефекты плода на ранних сроках, когда возможен аборт.

Как определить срок беременности?

Врачи женской консультации считают срок беременности от первого дня последней менструации. Это называется акушерским сроком беременности, который на самом деле не является точным. Действительно, ведь зачатие наступает в течение 6 дней после созревания яйцеклетки, которое может произойти в любой день в течение цикла, тем более, если он нестабильный. Еще один способ определения срока беременности – по размеру матки и шевелению плода. Однако эти способы тоже не являются точными и используются лишь для подтверждения ранее определенного срока беременности, потому что и то и другое сугубо индивидуально. Размеры матки у разных женщин отличаются и в течение беременности меняются неодинаково. Ощущение шевеления плода тоже очень субъективно и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так, одни могут начать ощущать шевеление плода, начиная с 18-й недели, а другие только с 22-й недели, хотя плод совершает движения уже с 7-8-й недели.

Исходя из этого, самый точный срок беременности можете установить вы сами, если вспомните, когда, по вашему мнению, могло произойти зачатие. Если таких дней несколько, согласитесь на «акушерский» расчет срока. От него отсчитайте 280 дней – именно столько в среднем будет продолжаться беременность.