Книга Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика - Юлия Попова

К причинам заболевания относят невротические расстройства, конфликтные и стрессовые ситуации, диэнцефальные расстройства, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения. Все это может привести к первичной дискинезии. Вторичная же возможна из-за рефлекторных влияний других отделов пищеварительного тракта, других систем организма. Определенное значение имеет усиление или ослабление гормональных воздействий, аллергия.

При этом заболевании нарушается координация отдельных видов движений кишечника. В его различных участках возникают гиперкинетические (спастические) или гипокинетические (атонические) изменения, может наблюдаться сочетание обоих видов расстройств.

Для дискинезии кишечника характерны следующие симптомы. Это боли в животе, причем иногда по всему животу, без четкой локализации. Однако случаются боли в левом квадранте живота (синдром селезеночного угла), в правом верхнем квадранте (синдром печеночного угла). Указанные симптомы могут спровоцировать заболевания органов грудной клетки, а также других отделов системы пищеварения. Чаще всего боли появляются по утрам, бывают они и после еды, но без четких ритмов. К усилению болей ведут различные психические факторы (стрессы, конфликты). Кроме того, наблюдаются запоры, поносы (а также их чередование). В кале нередко обнаруживается слизь (она может находиться на его поверхности в виде пленок). Характерны вздутие живота, урачание, метеоризм.

Поставить верный диагноз можно только методом исключения других заболеваний. При пальпации живота ощущаются спастически сокращенные болезненные участки толстой кишки, иногда перистальтирующие под рукой. Отдельные части кишки могут быть расслаблены, расширены. При ирригоскопии обнаруживается прерывистое, болезненное наполнение толстой кишки, при этом его вместимость снижена. Также применяют эндоскопию. Микроскопия кала, биохимические его исследования не выявляют характерных изменений.

Лечение медикаментами

При первичной дискинезии обычно предлагается психотерапия и, соответственно, применение психотропных средств (в малых дозах с постепенным медленным увеличением). В любом случае подобные препараты не назначают длительными курсами. Если для пациента характерна тревога и связанные с ней вегетативные расстройства, то специалисты рекомендуют элениум, рудотель, феназепам, седуксен. При депрессиях подходят трициклические антидепрессанты (амитриптилин). В случае если больной фиксируется на болезненных ощущениях, назначают сонапакс, френолон.

Кроме этого, для нормализации двигательной функции толстой кишки прописывают щадящую диету с ограничением пищевых стимуляторов кишечной моторики.

При преобладании гипермоторных нарушений назначают спазмолитические средства, ганглиоблокаторы, периферические и центральные холинолитики, адренергические препараты, седативные и антигистаминные средства. Если преобладают гипомоторные нарушения, показаны симпато– и адренолитики (резерпин, индерал), а также прозерпин, калимин, витамин В1. Следует избегать слабительных средств. В случае регулярных запоров рекомендуют окись магния, при поносах – карбонат кальция, реасек, сульфат кодеина.

Методы профилактики

Прежде всего людям, предрасположенным к данному заболеванию, рекомендуют укреплять нервную систему. Эффективное средство профилактики – занятия спортом, достаточная физическая активность, также важно соблюдение режима дня и режима питания. И разумеется, необходимо своевременное лечение различных заболеваний, которые могут привести к дискинезии кишечника.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Этим заболеванием чаще страдают мужчины. Обычно хронический дуоденит – болезнь людей старшего возраста.

Каковы причины развития этого заболевания? Во-первых, неправильное питание. Как уже упоминалось выше, питание должно быть сбалансированным. Не следует употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, злоупотреблять алкоголем, кофе, крепким чаем. Кроме того, важно соблюдать режим питания – выделять для этого определенные часы (лучше в одно и то же время суток), создавать спокойную обстановку, чтобы иметь возможность без спешки употреблять пищу. Пренебрежение этими простыми правилами может привести к развитию вышеуказанного заболевания.

Причиной заболевания также может стать повышенная секреторная активность желудка. Большое содержание в желудочном соке соляной кислоты способно травмировать двенадцатиперстную кишку, разъедая ее слизистую оболочку. То же самое можно сказать и об излишке пепсина – фермента, который, конечно, необходим, так как с его помощью организмом расщепляются и усваиваются белки. Но когда пепсин вырабатывается в излишнем количестве, он начинает направлять свои «расщепительные свойства» на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Иногда, наоборот, желудочного сока не хватает, и пища попадает из желудка в кишечник, не обработанная им. Такая пища также оказывает раздражение на слизистую оболочку.

Кроме того, хронический дуоденит может возникнуть на фоне перенесенных острых гастроэнтеритов вследствие пищевых отравлений.

Еще одна причина развития болезни – влияние различных паразитов (глистов, лямблий).

Разумеется, заболевание, скорее всего, будет развиваться на фоне проблем с желудком, другими отделами кишечника, поджелудочной железой, печенью. Особенно часто дуодениты случаются при язвах, гастрите, панкреатите, холецистите. Нередко хронический дуоденит сопровождает гепатиты и циррозы печени. Это случается практически у 85% больных.

Среди причин, вызывающих заболевание, можно упомянуть и повышение внутрисосудистого давления, характерное для названных заболеваний печени. Оно приводит к гипоксии (кислородному голоданию) слизистой, к снижению сорбционных функций, к излишней выработке соляной кислоты и многому другому.

Проявляет себя недуг разнообразными симптомами. Это могут быть и чувство тяжести, неприятные ощущения после еды, изжога, тошнота, отрыжка, привкус во рту. Возможны боли – в верхней части живота, а также головные боли, похожие на мигрень, которые могут возникнуть через пару часов после приема пищи. Не исключены боли в правом или левом подреберье, боли опоясывающего характера. Боли и чувство тяжести в области живота случаются не только после еды, но и натощак. У больного возможны запоры, которые сопровождаются вздутием живота, метеоризмом.

Несмотря на то, что эти симптомы не представляют угрозы жизни пациента, они очень усложняют наше существование, мешая как продуктивно работать, так и полноценно отдыхать. Кроме того, больной ощущает психологический дискомфорт, раздражительность, у него бывают нарушения сна, характерна быстрая утомляемость.

Большое число симптомов дуоденита связано с тем, что обычно это заболевание является вторичным, следствием другой болезни. Таким образом, признаки разных заболеваний наслаиваются друг на друга.

Обычно для диагностики заболевания применяется метод дуоденофиброскопии. В эндоскоп можно наблюдать состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Для ее исследования также эффективен рентген с применением антиспастических препаратов.