Книга Справочник медсестры - Владимир Плисов

4) ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;

5) помочь пациенту повернуться на левую сторону тела и подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой, попросить пациента согнуть ноги в коленях, рядом поставить судно;

6) смазать закругленный конец трубки вазелином;

7) развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой осторожно ввести вращательными движениями трубку в анальное отверстие на 20–30 см; внешний конец трубки опустить в судно; если пациента нельзя поворачивать на бок, манипуляцию произвести в положении на спине при согнутых тазобедренных и коленных суставах и слегка разведенных ногах;

8) держать трубку в прямой кишке не больше 2 ч;

9) вытянуть трубку, обернув салфеткой, кожу вокруг анального отверстия обмыть теплой водой, а затем смазать вазелином;

10) продезинфицировать оснащение;

11) сделать запись о проведенной процедуре.

Выполнение очистительной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить кружку Эсмарха с присоединенной резиновой трубкой длиной 1,5 м с краном и наконечником, клеенку, судно, вазелин, 1,5–2 л воды, нагретой до температуры 25–35 °C, штатив, резиновые перчатки, лоток, салфетки, пеленку, передник, маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) налить в кружку Эсмарха 1,5 л воды и подвесить ее на штативе на высоте 1,5 м;

4) открыть кран на резиновой трубке и заполнить ее водой, закрыть кран;

5) надеть резиновые перчатки, маску и передник;

6) положить пациента на край кушетки на левую сторону тела и попросить согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу;

7) положить клеенку с пеленкой под ягодицы так, чтобы она свисала в таз, который находится возле кушетки;

8) смазать наконечник клизмы вазелином;

9) развести двумя пальцами руки ягодицы больного и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие легкими вращательными движениями: сначала наконечник вводить по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем – параллельно копчику на глубину 10–12 см;

10) открыть кран и медленно ввести воду;

11) при остановке жидкости немного изменить положение трубки или подтянуть ее;

12) уменьшить давление воды, если пациент жалуется на боль в животе;

13) оставить немного воды на дне кружки, чтобы в кишечник не попал воздух, и закрыть кран;

14) осторожно вывести наконечник клизмы из прямой кишки, обтереть его салфеткой;

15) попросить больного задержать дефекацию на 10 мин;

16) продезинфицировать оснащение;

17) сделать отметку о выполненной манипуляции.

Выполнение масляной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 50—100 мл масла (подсолнечного или вазелинового), подогретого до температуры 37–38 °C, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки, лоток, передник, маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) набрать в грушевидный баллон 50—100 мл масла;

4) надеть резиновые перчатки, передник, маску;

5) попросить пациента лечь на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, на левый бок, порекомендовать согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу;

6) смазать газоотводную трубку вазелином;

7) развести ягодицы, ввести газоотводную трубку в анальное отверстие на глубину 20 см;

8) присоединить к трубке грушевидный баллон, медленно ввести масло;

9) зажать газоотводную трубку зажимом или перегнуть ее;

10) набрать в баллон воздух, подсоединить к газоотводной трубке и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость, которая осталась в газоотводной трубке;

11) перегнуть газоотводную трубку и вытянуть ее, обернув салфеткой;

12) продезинфицировать использованное оснащение;

13) сделать запись о проведенной процедуре.

Выполнение лекарственной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, вазелин, 150 мл лечебного раствора, подогретого до 38 °C, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки, лоток, передник и маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) сделать очистительную клизму за 30–40 мин до ректального введения лекарственных препаратов;

4) надеть перчатки, передник и маску;

5) предложить пациенту лечь на край кушетки, покрытой клеенкой и пеленкой, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;

6) смазать газоотводную трубку вазелином;

7) развести ягодицы пациента, медленно ввести в прямую кишку газоотводную трубку на глубину 20 см;

8) подсоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с раствором и медленно малыми порциями под небольшим давлением ввести раствор;

9) зажать внешний конец трубки, отсоединить грушевидный баллон (шприц) и набрать в него воздух;

10) соединить баллон с газоотводной трубкой и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость;

11) пережать и вытянуть газоотводную трубку, обернув ее салфеткой;

12) продезинфицировать использованное оснащение;

13) сделать запись о проведенной процедуре.

Катетеризация мочевого пузыря

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева – Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина (1: 5000), раствора перманганата калия (1: 10 000), шприц емкостью 10 мл, корнцанг, почковидный лоток, судно, мочеприемник, клеенку, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные резиновые перчатки;

2) вымыть руки дважды с мылом под струей проточной воды, обсушить полотенцем;

3) положить больного на кровать на спину с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами. Катетеризация мочевого пузыря женщины:

1) постелить под таз клеенку;

2) подставить судно;

3) произвести туалет наружных половых органов женщины;

4) при помощи двух салфеток или тампонов развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры;