Книга Оздоравливающее дыхание. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Чем выше степень никотиновой зависимости по Фагерстрему, тем выше риск для здоровья и тем настоятельнее потребность бросить курить. Если этот показатель выше 8 баллов, бросить курить самостоятельно будет уже сложно. Обязательно нужно обратиться к врачу!
Вопросы теста составлены с той целью, чтобы выявить степень никотиновой зависимости у пациента. Знать, насколько высок этот показатель, нужно хотя бы для того, чтобы правильно подойти к лечению. Если степень никотиновой зависимости высокая, с проблемой без помощи врача и без фармакологической поддержки, как правило, справиться не удается.
Медики нередко сталкиваются именно с последней, самой тяжелой степенью никотиновой зависимости. В таких случаях сложно обойтись без помощи врачей и медикаментозной поддержки.
Если степень зависимости средняя (6–7 баллов по тесту Фагерстрема), желательно попробовать поведенческую терапию. Также здесь очень важна психологическая поддержка. Но уже и при средней степени никотиновой зависимости, бывает, приходится назначать фармакологическую терапию.
Только при слабой никотиновой зависимости (менее 4 баллов по Фагерстрему) человек может справиться с ней сам. Хотя и здесь тоже небольшие дозы препаратов могут оказаться нелишними. В вопросе отказа от курения все индивидуально. Обязательно, по возможности, надо советоваться с врачами. К тому же, кроме теста Фагерстрема, существует еще много всевозможных способов оценки статуса курильщика.
Частота, ритм, количество выкуриваемых сигарет, каково в них содержание табака, насколько сильно желание бросить курить, какое удовольствие он хочет получить при курении… Все эти факторы нужно оценить, чтобы адекватно подобрать терапию.
Зачастую СМИ и реклама доносят до людей противоречивую информацию. Распространяется немало рекламных листовок о никотинзаместительных препаратах и альтернативных методах избавления от табачной зависимости. При этом обещают, что уже через 3 суток физическая тяга к сигаретам пропадет навсегда.
Можно ли этому верить? Ведь у большинства людей так не получается! Если человек решил бросить курить, сколько ему придется бороться с желанием закурить и когда наступит облегчение?
Есть определенные формы табакокурения, которые рассматриваются врачами как болезнь. Лечение этой болезни (отказ от курения) предусматривает определенный период времени, причем известны примерные сроки наступления возможных обострений. Как правило, на 5—7-й день наступает резкое обострение: у человека появляется с трудом преодолимая тяга к табаку.
Не менее трудные «рубежи» для человека, который встал на путь отказа от табакокурения, – это конец второй недели, конец третьей недели и окончание первого месяца без табака. Если этот первый месяц преодолен, тогда у человека открываются хорошие перспективы на полный отказ от курения. Желательно, чтобы в эти критические дни, когда риск вернуться к вредной привычке особенно высок, врач помогал больному. Существуют разные формы такой помощи.
Психологическая помощь действительно очень важна, а может быть, даже является самым главным, важным средством отказа от курения. И тем не менее нельзя обойти вниманием тему медикаментозных средств. Как с помощью лекарств можно помочь современному человеку, который решил победить свою пагубную привычку?
Сейчас существуют разные направления медикаментозной борьбы с курением. Но начинать нужно действительно с психологической мотивации.
Нелишним будет почаще подчеркивать, что человек, решивший бросить курить, – борец. Это трудно, но он справится, потому что он сильная личность. Таких людей нужно всегда поддерживать, их нужно хвалить. Даже если имела место неудачная попытка – ничего страшного. Нужно опять вернуться к началу и снова начинать ежедневный труд, работу по отказу от курения.
Врачам тоже следует помнить: видя такого пациента, жизненно необходимо упорно мотивировать его на отказ от табакокурения. Это повседневная работа – и заходов, и ошибок, и срывов может быть очень много. Кроме того, врач должен разъяснять, что те жалобы, с которыми к нему приходит пациент, связаны с курением. Табак влияет на все системы и органы.
Не нужно пугаться и отчаиваться, если не получилось бросить курить с первого раза. Есть научные исследования, подтверждающие, что у человека с первого раза чаще всего и не получается бросить. Но каждая попытка вносит свою лепту в нужный конечный результат. Не расстраивайтесь, если сразу не получилось, – пробуйте еще и еще раз!
Отказ от курения – процесс длительный. Помешать успеху могут многие факторы. Бывает, сам человек негативно настроен. Такая мотивация зачастую складывается на основе предшествующего неудачного опыта. Если предыдущие отказы от курения ни к чему не привели, уговорить человека на повторную попытку бывает сложно. Поэтому так важно добиться как можно более длительного периода отказа от курения уже в первую или вторую попытку.
Правильный подбор терапии здесь имеет не последнее значение. На сегодняшний момент у медиков и пациентов есть выбор. Появились лекарственные препараты, которые можно использовать для лечения таких пациентов. К сожалению, еще десять лет назад в России фактически не было никаких фармацевтических препаратов – пациентов лечили акупунктурой, иглоукалыванием, гипнозом, а эти методы в данном случае малоэффективны.
На сегодняшний момент есть как минимум два лекарственных препарата, два подхода с доказанной эффективностью. Это никотинзаместительная терапия и лекарственные средства, воздействующие на никотиновые рецепторы и тем самым блокирующие поступление никотина в кровь. Такие препараты снимают проблему «синдромов отмены», когда человек снова попадает в ловушку курения.
Многие наверняка слышали про вакцину, «прививку от курения». Информация о таком чудодейственном средстве, к сожалению, опережает желания курильщиков и их родственников, поскольку на сегодняшний момент она еще не зарегистрирована не только в России, но и в Европе.
Никотинзаместительная терапия
Что касается никотинзаместительной терапии, то, если коротко, это особая схема назначения пациенту специальных препаратов, содержащих никотин. Лечение начинают с приема такого количества никотина, к которому человек привык. Это то, что он привык получать из сигарет. Потом доза постепенно уменьшается, и в этом и заключается суть терапии. В связи с этим становится понятно, что без предварительного определения степени никотиновой зависимости наугад назначать самому себе никотинзаместительные пластыри и жвачки не имеет никакого смысла.
