Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ЖАР И КАШЕЛЬ. Возможно, вы страдаете от пневмонии – заболевания легких, при котором они заполняются слизью и гноем, что мешает крови поглощать кислород. Некоторые при воспалении легких испытывают острую боль при попытке глубоко вдохнуть. Диагноз «пневмония» подтверждается анализом крови и рентгеном грудной клетки. Если же вы не можете сегодня попасть на прием к врачу и ощущаете крайнюю слабость, сопровождаемую головокружением, вызывайте скорую. Лечение пневмонии требует терапии антибиотиками.

СИЛЬНО ОПУХЛИ НОГИ. Если ваши ноги распухли и на коже остаются следы от носков, то в вашем организме находится слишком большое количество жидкости. Эта жидкость может «залить» легкие, препятствуя тем самым попаданию кислорода в кровь. Основными причинами такого состояния являются сердечная недостаточность (сердце недостаточно эффективно перекачивает кровь, и поэтому жидкость скапливается в различных частях тела) и почечная недостаточность (вследствие которой организм не может избавиться от лишней жидкости в моче). Доктор назначит вам анализы крови и УЗИ сердца.

ВСЯКИЙ РАЗ, КОГДА ЛОЖИТЕСЬ, У ВАС НАЧИНАЕТСЯ ОДЫШКА, ПОЭТОМУ ВЫ ПРИНОРОВИЛИСЬ СПАТЬ ПОЛУЛЕЖА НА ПОДУШКАХ (ИЛИ ВОВСЕ В КРЕСЛЕ). У вас может быть обнаружена сердечная недостаточность, при которой сердце не способно перекачивать необходимое организму количество крови, и, когда вы ложитесь, внезапный прилив крови к сердцу буквально переполняет его. В результате кровь возвращается в легкие, вызывая одышку. Обратитесь к врачу для срочного обследования, включающего в себя УЗИ сердца. Если же вы по-настоящему задыхаетесь – вызывайте скорую.

ИНОГДА ВЫ ГОВОРИТЕ ТАК, БУДТО ДЫШИТЕ В ГУБНУЮ ГАРМОШКУ. Если время от времени в дыхании слышны хрипы, это может указывать на астму или ХОБЛ. При обоих заболеваниях дыхательные пути (между ртом и легкими) подвергаются частичной блокировке, что затрудняет попадание и выход воздуха в организм и наружу. По мере того как воздух пытается попасть в легкие через сдавленные дыхательные пути, возникает специфический хрипящий звук. Лечение в этом случае обыкновенно заключается в ингаляциях, способствующих освобождению дыхательных путей. Если же вы хрипите более пятнадцати минут и не можете восстановить дыхание, звоните в скорую.

ВЫ КАШЛЯЕТЕ УЖЕ НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ. Как правило, причиной одышки и затяжного кашля является ХОБЛ. Это заболевание часто поражает заядлых курильщиков. Как мы отмечали выше, оно также может вызывать хрипы при дыхании. Другие возможные объяснения не исключают заразные инфекции, например туберкулез, при котором симптомы могут ухудшаться на протяжении нескольких недель, астму, которая напоминает ХОБЛ, но чаще встречается у молодых людей и пациентов без истории курения, опухоли легких, которые могут раздражать дыхательные пути и частично блокировать потоки воздуха. Врач, скорее всего, назначит вам рентгенологическое обследование и/или компьютерную томографию легких.

ЧЕТЫРЕ НЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ ДВА. Добавьте одышку к списку симптомов, от которых, как правило, страдают беременные женщины. Изменение гормонального уровня стимулирует дыхательный центр мозга, вызывая ощущение умеренной одышки. Кроме того, увеличение размеров матки может блокировать легкие, препятствуя их полноценному расширению. Если ваша одышка терпима и хуже не становится, просто скажите об этом при следующем посещении врача.

МИР АТАКУЕТ ВАС. Вы можете поддаться неожиданно возникшему приступу паники, сопровождаемому сильным страхом, одышкой, учащенным сердцебиением, потливостью и общим чувством обреченности. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения может предотвратить дальнейшие приступы.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ВЫ ХРИПИТЕ БЕЗ ОСТАНОВКИ И НЕ МОЖЕТЕ ОТДЫШАТЬСЯ. Это может быть приступ астмы или ХОБЛ, даже если вы считаете, что эти заболевания к вам не относятся.

В обоих случаях происходит опасное сужение дыхательных путей, которые соединяют рот с легкими. Они становятся критично узкими, поэтому воздух проходит сквозь них со свистящим звуком. Другой и не менее опасной причиной этих симптомов может оказаться болезнь сердца, при которой легкие заполняются жидкостью. Дыхательные пути в этом случае опухают и сужаются, что приводит к хрипению. Все вышеописанные состояния смертельно опасны. Они требуют неотложной медицинской помощи. Поэтому звоните в скорую (не в Uber)!

ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ БОЛЬ В ГРУДИ И/ИЛИ УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. Возможно, у вас сердечный приступ, который всегда тут как тут, если сердечная мышца лишена достаточного количества крови или сердце переходит на ненормально быстрый ритм. Так как сердце не может получить необходимое количество крови, легкие заполняются жидкостью и возникают проблемы с дыханием. Также не исключено, что одно из ваших легких отказало. Обычно пространство вокруг легких представляет собой вакуум, что облегчает их расширение. Если вакуум исчезает (например, потому, что кто-то вонзил вам в грудь копье), легкое высыхает, превращаясь в жалкий комочек. Коллапс легкого может происходить как бы случайно, без видимой причины, у высоких, худых молодых людей (к счастью, мы не входим в группу риска), курильщиков и пациентов с заболеваниями легких.

ВСЕ ТЕЛО ПОКРЫЛА КРАСНАЯ ПЯТНИСТАЯ СЫПЬ. Что вы съели? Возможно, ваш организм выдал тяжелую аллергическую реакцию, известную как анафилаксия. При анафилаксии дыхательные пути набухают, вызывая хрипоту и одышку. Другие симптомы данного синдрома – тошнота и чувство обреченности (что полностью соответствует реальности).

Врачи-реаниматологи сделают вам инъекцию адреналина, позволяющую освободить дыхательные пути, а также используют другие лекарственные препараты для купирования аллергической реакции. Если вы действительно не можете дышать и к вам никто не спешит на помощь, попробуйте привлечь внимание прохожего.

ВЫ ВЕРНУЛИСЬ ИЗ ЗАТЯЖНОГО ПУТЕШЕСТВИЯ, ИЛИ ОДНА ВАША НОГА В ГИПСЕ. Возможно, в легких находится сгусток, блокирующий нормальный кровоток. Это патологическое состояние, известное как легочная эмболия, обычно возникает, если сгусток крови образуется в одной из вен на ноге и затем перемещается в легкие. Такое состояние чаще всего встречается у людей с обездвиженными конечностями. Курение, использование медикаментозных контрацептивов, онкология также увеличивают риск легочной эмболии. Одышка, как правило, проявляется в течение нескольких часов или дней и в ряде случаев сопровождается болью в грудной клетке. Лечение легочной эмболии представляет собой экстренную инфузию разжижителей крови.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ДИАБЕТА, И УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОК. Возможно, у вас осложнение диабета, известное как диабетический кетоацидоз, возникающее при остром дефиците инсулина. Без инсулина организм не может использовать находящийся в крови сахар, вследствие чего начинает использовать альтернативные источники энергии. В результате происходит выделение кислоты, для выведения из организма которой требуется быстро дышать. Другие симптомы диабетического кетоацидоза включают в себя усталость и боль в животе. Необходимо поставить капельницу и сделать экстренную инъекцию инсулина под пристальным наблюдением врача.