Книга Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
5. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания для улучшения отхождения мокроты и в случае отсутствия противопоказаний используют постуральный дренаж (периодическое пребывание в положении, при котором улучшается отхождение мокроты) и лечебную физкультуру (дыхательные упражнения).
6. При появлении признаков дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию.
7. Лечение основного заболевания.
Нефротический синдром – это клиниколабораторный комплекс симптомов, возникающий при заболеваниях почек и проявляющийся протеинурией (выделением белка с мочой не менее 2.5 г в сутки), гипоальбуминемией (снижением содержания белка в крови менее 25 г/л), гиперлипидемией (повышением холестерина в крови более 6.5 ммоль/л) и отеками.
Классификация
По происхождению нефротический синдром подразделяют на:
1) первичный, развивающийся на фоне врожденной патологии почек, первичного гломерулонефрита;
2) вторичный, связанный с врожденными патологиями эндокринных желез, внутриутробными инфекциями, наследственными заболеваниями, патологиями сосудов и соединительной ткани, инфекциями, злокачественными опухолями, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, гемоглобинопатиями, аллергическими реакциями, нарушениями свертывающей системы крови.
По степени тяжести:
1) средней тяжести (снижение уровня альбуминов в крови до 20 г/л);
2) тяжелый (снижение уровня альбуминов в крови менее 20 г/л);
3) крайне тяжелый (содержание альбуминов в крови менее 10 г/л).
По течению:
1) острый, без последующих рецидивов;
2) подострый, быстро прогрессирующий;
3) хронический рецидивирующий, прогрессирующий.
В зависимости от функции почек:
1) без ее нарушения;
2) с почечной недостаточностью.
Этиология и патогенез
Причинами нефротического синдрома, кроме указанных в классификации по происхождению, выступают длительные приемы некоторых лекарственных препаратов: бутамида, содержащих соли тяжелых металлов, противосудорожных средств.
Клинические проявления
Сначала появляется пастозность, затем отекает все лицо, постепенно развиваются отеки серозных полостей. Кожа ребенка становится бледной, появляются признаки нарушения трофики (питания) тканей – трещины на коже, тусклые ломкие волосы, снижение аппетита, атрофия мышц. Отмечаются одышка и тахикардия, артериальная гипертензия, снижается диурез.
Медицинская помощь
1. Лечебное питание с ограничением поваренной соли, жидкости, жиров животного происхождения, острых блюд и наваристых бульонов, с исключением продуктов-аллергенов.
2. Назначение внутривенных препаратов для увеличения объема циркулирующей крови и восполнения дефицита белка.
3. Показаны мочегонные средства.
4. При острой почечной недостаточности для снижения свертываемости крови назначают антикоагулянты (гепарин) и проводят гемодиализ.
5. Обязательно используют глюкокортикостероиды.
6. При гормонозависимых состояниях используют цитостатики.
7. Лечение основного заболевания.
Геморрагический синдром – это комплекс симптомов, появляющихся при повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек организма.
Классификация
Геморрагический синдром по клиническим характеристикам подразделяется на следующие типы:
1) гематомный;
2) петехиально-пятнистый;
3) петехиально-пятнисто-гематомный;
4) васкулитно-пурпурный;
5) ангиоматозный.
...
Геморрагический синдром является основным проявлением геморрагических диатезов. Наиболее известным среди них является геморрагический васкулит, имеющий и другие названия – болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз, анафилактоидная пурпура.
Этиология и патогенез
Причинами повышенной кровоточивости покровных тканей являются врожденные и приобретенные заболевания свертывающей системы крови, а также повреждения стенок сосудов в результате инфекционно-аллергического воспаления.
К наследственным заболеваниям, характеризующимся недостаточностью свертывающей системы крови, относятся гемофилия, тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура. К заболеваниям, сопровождающимся повышенной проницаемостью или ломкостью сосудов (вазопатиям), причисляют геморрагический васкулит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наследственные тромбофилии.
Клинические проявления
Гематомный тип геморрагического синдрома проявляется кровоизлияниями в мягкие ткани и полости суставов с образованием болезненных гематом (кровоподтеков), что со временем приводит к снижению подвижности суставов. Этот тип геморрагического синдрома характерен для гемофилии.
Петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома проявляется мелкоточечными кровоизлияниями на коже и слизистых. При слиянии петехий образуются геморрагические пятна. Развивается на фоне патологий тромбоцитов и при врожденной недостаточности факторов свертывания крови.
Петехиально-пятнисто-гематомный тип геморрагического синдрома дает следующую клиническую картину. На коже образуются петехиально-пятнистые кровоизлияния. При обследовании выявляются крупные внутренние гематомы, кровоизлияния в полость сустава происходят редко. Характерен для заболеваний, связанных с дефицитом факторов свертывания крови, болезни Виллебранда, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Аналогичные проявления наблюдаются при передозировке препаратов, снижающих свертываемость крови.
Геморрагический синдром васкулитно-пурпурного типа развивается на фоне инфекционных и аутоиммунных воспалительных поражений сосудов. Проявляется воспалительно-геморрагической сыпью и может привести к нефриту или кишечному кровотечению.
Ангиоматозный геморрагический синдром обусловлен возникновением кровоизлияний в месте поражения сосудов при телеангиэктазиях (сосудистых звездочках), сосудистых опухолях, артериовенозных шунтах.
При любом типе геморрагического синдрома у детей часто наблюдаются носовые и десенные кровотечения, у девочек – обильные и продолжительные менструации, часто встречаются осложнения в виде кровотечений после операций.
Медицинская помощь
1. Ограничение физической активности ребенка для профилактики травм.
