Книга Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка - Марина Малахова

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и развитие плода. Обычно в первый месяц после родов тонус желчных путей восстанавливается. Однако если боли сохраняются, для исключения более серьезной патологии необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь

Как правило, беременность смягчает течение язвенной болезни. У большинства женщин наблюдается длительная ремиссия заболевания (т. е. ослабление его проявлений).

Обострение язвенной болезни у беременных связано прежде всего со стрессовыми ситуациями.

Наиболее вероятно развитие обострений в I триместре беременности (часто этому способствует ранний гестоз) и незадолго до родов.

Основные симптомы язвенной болезни:

– боли в эпигастральной области («под ложечкой»). Они могут напоминать боли в сердце, распространяться в спину левую и правую половины живота, возникают через некоторое время после приема пищи или ночью (так называемые «голодные» боли, которые проходят после приема пищи);

– отрыжка воздухом или пищей, тошнота, рвота;

– вздутие живота, запоры, нарушение аппетита, похудение.

Для лечения обострений язвенной болезни во время беременности в большинстве случаев рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

– свежий хлеб, выпечку, сдобу;

– наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;

– овощные супы;

– жирные сорта мяса (баранина, свинина), любое мясо в жареном или копченом виде;

– жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина), любую рыбу в жареном, копченом и соленом виде;

– белокочанную капусту, репу, редис, редьку, щавель, шпинат, лук;

– жесткие, кислые фрукты, ягоды;

– соленья и маринады.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

– вчерашний хлеб, сухари;

– постные супы-пюре;

– мясо и рыбу нежирных сортов, отварные овощи, паровые котлеты, пюре, суфле;

– яйца всмятку или омлет;

– фрукты и ягоды в запеченном или протертом виде, желе, кисели, компоты;

– молоко, простоквашу, йогурт;

– некрепкий чай, какао.

Из лекарственных средств для лечения язвенной болезни во время беременности используют антацидные (маалокс, фосфалюгель) – через 1 час после приема пищи, а также вяжущие (отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника) – по 1/3 стакана до приема пищи. При сильных болях можно прибегнуть к спазмолитическим средствам (но-шпа, папаверин, баралгин). Перед приемом любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Переношенная беременность

Нормально протекающая беременность завершается родами через 280 дней (40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Предполагаемую дату родов можно определить, отняв от первого дня последней менструации три месяца и прибавив к полученной дате 7 дней (например, если первый день последних месячных 1 сентября, то роды произойдут примерно 8 июня). Родами, наступившими в срок, считаются роды на 38-42-й неделе беременности. У некоторых женщин беременность может превышать данный срок. В этом случае врачи различают перенашивание истинное и мнимое, так называемую пролонгированную беременность.

Переношенная беременность продолжается более 42 недель (более 14 дней от ожидаемого срока родов). У переношенного младенца сухая, дряблая кожа, отсутствует сыровидная смазка, выражены изменения кожных покровов, очень плотные ушные раковины, узкие швы (фиброзные перепонки, соединяющие кости черепа) и роднички на головке. Ребенка считают переношенным, если у него наблюдается сочетание двух или трех из указанных признаков. Как правило, при переношенной беременности происходят изменения в плаценте и уменьшается объем околоплодных вод.

Пролонгированная беременность встречается значительно реже истинно переношенной. Такая беременность, хотя и длится более 41—42 недель, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка. Отличие переношенной беременности от пролонгированной заключается не в количестве дней, прошедших после предполагаемого срока родов, а в снижении способности плаценты к нормальному функционированию.

К сожалению, нет характерных симптомов, по которым врач мог бы безошибочно поставить правильный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Важную информацию можно получить с помощью дополнительных методов. При ультразвуковом обследовании выявляются признаки «старения» плаценты и снижение количества околоплодных вод. Исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и матки, а также мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода могут обнаружить признаки его гипоксии. С помощью амниоскопии (осмотра нижнего полюса плодного пузыря) можно увидеть меконий (первородный кал) в околоплодных водах.

• Почему задерживается наступление родов?

Перенашивание вызвано неготовностью материнского организма к родам из-за нарушения функций центральной нервной системы, матки и плаценты. К этому предрасполагают различные соматические и гинекологические заболевания, осложнения беременности, хронические инфекции, эндокринные нарушения (особенно ожирение), психические травмы.

Наступление родов в значительной степени определяется зрелостью плода, которая зависит от его массы и срока беременности. Часто переношенные дети рождаются крупными – массой более 4000 г.

В случае пролонгированной беременности большое значение имеет генетический фактор – сроки наступления родов у старшего поколения женщин семьи.

• Чем опасно перенашивание беременности?

Для ребенка основным следствием перенашивания беременности является недостаточное поступление кислорода из-за «старения» плаценты. Один из признаков начинающегося кислородного голодания плода – рефлекторное выделение из кишечника мекония. Он может попасть в легкие плода в результате дыхательных движений, которые плод совершает в процессе внутриутробного развития. Интенсивность дыхательных движений, а значит и «заглатывание» мекония, усиливается при кислородной недостаточности.

Кроме того, после 40 недель беременности кости черепа плода становятся более плотными, а швы и роднички сужаются. Из-за этого кости черепа плода теряют способность заходить друг за друга. В результате увеличиваются длительность родов и риск травмирования головки малыша.

Запоздалые роды опасны не только для ребенка. Они повышают риск осложнений и для матери. Характерными осложнениями запоздалых родов являются слабость родовой деятельности (недостаточная сократительная способность матки), несоответствие головки плода и таза матери, кровотечения. В таких случаях – как из-за осложнений в процессе родов, так и из-за острой гипоксии плода – чаще всего приходится прибегать к операции (кесарево сечение).