Книга Здоровое сердце. Издание XXI века - Антонио М. Готто

12 часов после отказа. Концентрация углекислого газа в крови снижается до нормального уровня.

2 недели–3 месяца после отказа. Улучшается кровообращение, легкие начинают работать эффективнее.

1–9 месяцев после отказа. Практически исчезают кашель и одышка; реснички (крошечные волоски, выталкивающие мокроту из легких) восстанавливают свои функции, что позволяет эффективнее выводить мокроту, очищать легкие, тем самым уменьшается риск развития воспалительного процесса.

1 год после отказа. Дополнительный риск развития ишемической болезни сердца снижается в два раза по сравнению с курильщиками.

5 лет после отказа. Риск инсульта снижается до уровня некурящего через 5–15 лет после отказа от курения.

10 лет после отказа. Уровень смертности от рака легких в два раза меньше, чем у курильщиков. Снижается риск развития рака ротовой полости, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы.

15 лет после отказа. Риск развития ишемической болезни сердца снижается до уровня некурящих.

Как бросить курить

С 2008 года во всех штатах США существует бесплатная программа телефонных консультаций для всех желающих бросить курить. Например, Американское онкологическое сообщество разработало программу «Quitline», которая автоматически переключает вас на специально обученных консультантов, работающих в вашем регионе. Консультанты помогут вам подобрать правильные лекарственные препараты, расскажут о проводящихся в вашем регионе занятиях, предложат учебную литературу или помогут найти группу поддержки. У людей, обращающихся к телефонным консультантам, в два раза больше шансов на успех, чем у тех, кто пытается бросить курить самостоятельно.

Никотинзаместительную терапию можно проводить без рецепта врача; с ее помощью проще справиться с симптомами отмены. Начинать терапию лучше всего сразу после последней сигареты. Никакого перерыва не требуется, хотя при ношении никотинового пластыря рекомендуется не курить. Национальные рекомендации советуют никотинзаместительную терапию всем взрослым курильщикам, хотя при беременности и наличии сердечно-сосудистых заболеваний начинать использование данных препаратов можно только под наблюдением врача. Тем, кто выкуривает менее десяти сигарет в день, также рекомендуется консультация с врачом, поскольку никотинзаместительная терапия не имеет доказанной эффективности при лечении легкой формы никотиновой зависимости. Сочетание никотинзаместительной терапии с программой отказа от курения в два раза увеличивает шансы на окончательное избавление от этой пагубной привычки.

В настоящее время существует пять типов проверенных никотинзаместительных препаратов.

Никотиновый пластырь

Никотиновый пластырь, или трансдермальная терапевтическая система, равномерно поставляет в организм определенную дозу никотина в течение шестнадцати или двадцати четырех часов. Одни разновидности пластыря продаются без рецепта, другие – только по рецепту. Пластырь на шестнадцать часов подойдет людям с легкой и средней тяжести формой никотиновой зависимости; у него ниже риск развития побочных эффектов. Пластырь на двадцать четыре часа поможет справиться с утренними симптомами отмены, но побочное действие может оказаться сильнее. Сначала в течение четырех недель следует использовать пластырь с высокой дозировкой (15–22 мг в зависимости от ваших физических параметров), после чего еще четыре недели – пластырь с более низкой дозировкой (5–14 мг). Рекомендованный период применения никотинового пластыря – от трех до пяти месяцев.

Среди возможных побочных эффектов никотинового пластыря встречаются раздражение кожи, головокружение, учащенное сердцебиение, нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота, боль или скованность в мышцах. При возникновении побочных эффектов следует перейти на пластырь другой торговой марки или на более низкую дозировку.

Никотиновая жевательная резинка

В данном случае никотин абсорбируется через слизистую оболочку ротовой полости. Никотиновая жевательная резинка удобна в применении, и дозировку всегда можно контролировать самостоятельно. Тем, кому нужно что-то жевать или занять руки, кто стремится к тому, чтобы сдерживать свои порывы закурить, кто курит нерегулярно, жевательная резинка подойдет больше других средств никотинзаместительной терапии. Для людей с чувствительной кожей жевательная резинка также предпочтительнее пластыря. Она продается без рецепта и содержит либо 2 мг, либо 4 мг никотина. Сахара в ней нет. Не рекомендуется использовать более 20 штук в сутки. Рекомендуемый период применения – от одного до трех месяцев и не более шести.

Среди возможных побочных эффектов никотиновой резинки – неприятный привкус во рту, раздражение горла, стоматит, икота, тошнота, боль в нижней челюсти или учащенное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов возникают из-за проглатывания жевательной резинки или слишком быстрого жевания. Одним из возможных недостатков никотиновой жевательной резинки является формирование долгосрочной зависимости, хотя резинка гораздо менее опасна, чем возобновление курения.

Никотиновый назальный спрей

В данном случае никотин проникает в слизистую оболочку носа и поступает в кровь. Никотиновый спрей продается только по рецепту. Как и жевательная резинка, спрей позволяет контролировать внезапные порывы закурить. Однако он тоже опасен долгосрочной зависимостью. Применять никотиновый спрей рекомендуется курсами длительностью не более трех месяцев и не дольше полугода в общей сложности. Среди возможных побочных эффектов – раздражение слизистой оболочки носа, насморк, слезотечение, чихание, раздражение горла и кашель. При наличии астмы, аллергий, полипов в носу или синусита рекомендуется совместно с врачом подобрать другое средство никотинзаместительной терапии.

Никотиновый ингалятор

Среди всех способов борьбы с табачной зависимостью никотиновый ингалятор больше всего похож на курение сигареты. Он представляет собой тонкую пластиковую трубочку с никотиновым картриджем, высвобождающим пары никотина. Большая часть паров поступает в рот (в отличие от других ингаляторов, доставляющих лекарственное средство в легкие). Никотиновые ингаляторы продаются только по рецепту и в настоящее время являются самой дорогой формой никотинзаместительной терапии. Рекомендуемая дозировка – от шести до шестнадцати картриджей в сутки в течение максимум шести месяцев. Наиболее распространенные побочные эффекты, такие как кашель, раздражение горла и расстройства желудка, могут возникнуть в самом начале использования ингалятора.

Никотиновые таблетки

Никотиновые таблетки продаются без рецепта и являются самым современным препаратом никотинзаместительной терапии. Они содержат 2 мг или 4 мг никотина и рекомендованы к использованию в двенадцатинедельной программе отказа от курения. Не рекомендуется употреблять более двадцати таблеток в день. Их необходимо рассасывать до полного растворения во рту. Среди возможных побочных эффектов отмечаются расстройства сна, тошнота, икота, кашель, изжога, головная боль и метеоризм. Как правило, никотиновые таблетки не содержат сахара.