Книга Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

Гломерулонефрит

Это воспалительное заболевание почек. Причинами его возникновения чаще всего являются следующие факторы:

• стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, ОРЗ);

• некоторые вирусные инфек ции (гепатит В, краснуха, герпес);

• повторное введение сывороток и вакцин;

• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов;

• воздействие токсических веществ (алкоголь, органические растворители, ртуть, литий);

• переохлаждение (особенно воздействие влажного холода).

Выделяют острый и хронический гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, остро протекающее и заканчивающееся выздоровлением.

Симптомы. Начинается остро, через 1–3 недели после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита, фарингита. Появляются нижеперечисленные симптомы:

• головные боли;

• слабость, общее недомогание;

• снижение аппетита;

• одышка;

• сердцебиение;

• боль в области сердца;

• боль в области поясницы;

• учащенное и болезненное мочеиспускание;

• уменьшение выделяемой мочи до 400–500 мл в сут.;

• изменение цвета мочи (может появиться кровь, и тогда моча приобретает цвет «мясных помоев»);

• появление одутловатости лица, отеков – возникают быстро (иногда в течение нескольких часов, суток), распространяются по всему телу (лицо, туловище, конечности), при благоприятном течении заболевания исчезают к 10-14-му дню;

• бледность кожных покровов;

• повышение артериального давления – увеличивается до умеренных цифр (140–160/95-110 мм рт. ст.), при благоприятном течении заболевания давление нормализуется в течение 2–3 недель.

Хронический гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, которое имеет неуклонно прогрессирующее течение с периодами обострений и стабилизации состояния (ремиссий), ведущее к развитию хронической почечной недостаточности. Нередко является следствием запущенной формы острого гломерулонефрита.

Симптомы. При обострении заболевания симптоматика аналогична острому гломерулонефриту. В период стабилизации процесса (ремиссии) симптомы зависят от клинической формы заболевания. Выделяют пять таких форм.

• Скрытая (латентная) форма – проявляется только изменениями в моче.

• Отечная (нефротическая) форма – наряду с изменениями мочи проявляется отеками.

• Гипертоническая форма – ведущим признаком заболевания является повышение артериального давления. Оно увеличивается в ранние сроки заболевания, а в дальнейшем становится более высоким и стойким.

• Смешанная форма – характерно наличие и отеков, и повышения артериального давления.

• Гематурическая форма – характерно наличие крови в моче при отсутствии отеков и повышения артериального давления.

Обследование. Общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование почек.

Лечение. Немедикаментозные методы заключаются:

• в соблюдении постельного режима продолжительностью не менее 2–4 недель;

• соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, в тяжелых случаях – ограничением жидкости и белка. В рацион включаются продукты растительного происхождения, богатые витаминами С и Р (лимоны, шиповник, смородина), укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость;

• употреблении фруктов, обладающих мочегонным действием: арбузов, тыквы, дыни, винограда, кураги, бананов.

Лекарственная терапия включает в себя препараты, понижающие артериальное давление (нифедипин, гипотиазид, адельфан, кристепин, каптоприл, берлиприл, ренитек, энап, эналаприл, диротон, экватор и др.), мочегонные (гипотиазид, фуросемид, альдактон, арифон, верошпирон), противоаллергические (пипольфен, супрастин, тавегил, кетотифен, кестин, фенкарол, перитол, цетрин, зиртек, фенистил), укрепляющие сосудистые стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция), антибактериальные (амоксициллин, флемоксин, амокси клав, аугментин, оксациллин, эритромицин, монурал, неграм, палин, 5-нок), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, метипред), подавляющие иммунную систему (азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран), противовоспалительные (индометацин, вольтарен, нимесил, ибупрофен), противосвертывающие (гепарин, финилин), антиагреганты (курантил, плавикс, кардиомагнил, полокард, тикло).

Дизентерия

Дизентерия – это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника.

Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Шигелл.

Источник инфекции – больной дизентерией человек или бактерионоситель.

Механизм заражения. Дизентерия относится к типичным кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя посредством пищевых продуктов, питьевой воды, предметов быта (белье, посуда) или грязных рук (болезнь «грязных рук»).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) при дизентерии длится от 1 до 3 дней.

До появления яркой картины заболевания могут проявиться следующие признаки:

• общая слабость;

• недомогание;

• потеря аппетита.

Затем наступают симптомы:

• повышение температуры тела;

• боли в нижней левой области живота;

• жидкий стул вначале калового характера, затем, в последующие часы или на другой день, стул учащается, в нем обнаруживаются примеси слизи и прожилки крови;

• ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы);

• урежение частоты сердечных сокращений;

• снижение артериального давления.

В последнее время в большинстве случаев острая дизентерия протекает легко, с маловыраженными явлениями, частотой стула менее 8-10 раз в сут., хорошим самочувствием пациентов.

Обследование. Посев испражнений на питательные среды для выявления возбудителя, исследование нижних отделов толстого кишечника с помощью гибкого оптического зонда.

Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов (тетрациклин, левомицетин, полимиксин, ампициллин, энтеросептол, фуразолидон, фурадонин, азаран, бисептол, трифамокс), питье глюкозоэлектролитных растворов (хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, хлорида калия, глюкозы, трисоль, квартасоль, регидрон), колибактерина, лактобактерина, витаминов.

В качестве медикаментозных методов для успешного лечения большое значение имеет правильное питание. При рвоте в первые 10–12 ч показано голодание. В дальнейшем рекомендуется диета, исключающая механические и химические раздражители: чай с лимоном, белые сухари, двух– или трехдневный кефир, протертый творог, рисовый суп, протертая рисовая каша.