Книга Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина

1) врожденная;

2) приобретенная.

...

Гипертоническая болезнь это заболевание, при котором ведущим симптомом является артериальная гипертензия не связанная с патологией других органов.

Этиология

Причиной гипертонической болезни чаще является наследственная предрасположенность. Способствующими развитию патологии факторами выступают недостаточная физическая активность, нерациональное питание, ожирение.

Почечная паренхиматозная артериальная гипертензия связана с острыми и хроническими гломеруло– и пиелонефритами, поликистозным поражением почек, гидронефромоз, аномалиями развития почек, диабетической нефропатии, поражением почек при системной красной волчанке, лучевой болезни.

Причинами реноваскулярной артериальной гипертензии являются патологии сосудов почек: атеросклероз, врожденное их недоразвитие и др.

Эндокринная артериальная гипертензия наблюдается при заболеваниях эндокринных желез – надпочечников (например, феохромоцитома, болезнь или синдром Иценко – Кушинга), гипофиза (акромегалия – увеличение дистальных частей тела), щитовидной железы (тиреотоксикоз) и др.

Гемодинамическая артериальная гипертензия связана с нарушением кровообращения при атеросклерозе аорты, врожденных пороках сердца и аортальных пороках, предсердно-желудочковых блокадах.

Нейрогенная артериальная гипертензия развивается при очаговых поражениях головного и (или) спинного мозга (новообразованиях, воспалительных заболеваниях, полиомиелите), при гиперкапнии (перенасыщении крови углекислым газом) и дыхательном ацидозе (сдвиге кислотно-основного равновесия крови в кислотную сторону) в результате перевозбуждения сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Другие артериальные гипертензии могут быть связаны с увеличением числа эритроцитов и гемоглобина в них при карциноидном синдроме, порфирии, отравлениях солями тяжелых металлов (свинца, таллия), передозировке некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, эфедрина, катехоламинов), избыточном употреблении сыров и красного вина, содержащих тирамин. Последний оказывает на организм действие, аналогичное адреналину.

Медицинская помощь

1. Постельный режим.

2. Ограничение поваренной соли и жидкости.

3. Обеспечение доступа свежего воздуха.

4. При резком повышении артериального давления можно сделать горячие ножные ванны.

5. Показаны гипотензивные препараты (Д-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные препараты центрального действия, периферические вазодилататоры и др.).

6. Лечение основного заболевания.

Бледность кожи и слизистых оболочек

Розовый цвет кожи обусловлен циркуляцией крови в поверхностно расположенных сосудах кожи. При нарушении периферического кровотока кожа бледнеет.

Бледность кожных покровов может быть связана с определенной патологией или индивидуальными особенностями кожи (в таких случаях она постоянна).

Этиология

Побледнение кожи может быть связано со снижением артериального давления, анемией, нарушением периферического кровообращения, отеками. При острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу на фоне дифтерии, пневмонии, воспалительных заболеваний сердца, при стенозе устья аорты причиной бледности покровных тканей организма является недостаточность периферического кровообращения. Тот же симптом возникает при гломерулонефрите, коллаптоидных и шоковых состояниях, под влиянием чувства страха, ощущения боли, под воздействием холодового фактора.

Причинами бледности кожных покровов могут быть снижение функции щитовидной железы, гиповитаминоз А. При патологии почек и ожоговой болезни бледность кожи обусловлена снижением уровня протеинов (белков) в крови. Причиной резкого побледнения кожи может быть также спазм периферических сосудов, например при болезни Рейно.

Бледность кожи наиболее часто связана с анемией (недостаточным содержанием эритроцитов и (или) гемоглобина в них в крови) на фоне кровопотерь, гемолиза (разрушения) и патологий эритроцитов, с недостаточностью питания и нарушениями всасывания питательных веществ при заболеваниях органов пищеварения.

Для диагностики состояния важно отличать бледность кожных покровов, связанную с анемией (в том числе с кровопотерей), от вызванной другими причинами. Диагностическим критерием являются слизистые оболочки, которые при анемии в отличие от других случаев тоже становятся бледными.

Бледность кожи может наблюдаться на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой. При этом происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи с целью уменьшения теплоотдачи в период озноба. У маленьких детей резкое побледнение кожи может быть связано с патологией кишечника – кишечными инвагинациями (заворотами), коликами.

Медицинская помощь

1. При резком ухудшении самочувствия, проявляющемся побледнением кожи, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

2. При эмоциональном напряжении, сопровождающемся резким побледнением лица, принять седативные препараты (настойку валерианы, пустырника).

3. При бледности кожи и слизистых оболочек, связанной с подозрением на внутреннее кровотечение, тяжелое заболевание органов брюшной полости, – постельный режим, холод на место боли или предполагаемого источника кровотечения, запрещается есть и пить.

4. При бледности пациента на фоне обморочного состояния – дать понюхать нашатарный спирт.

5. При ранении – остановка кровотечения.

6. Лечение основного заболевания.

Боль в животе

Боль в животе (абдоминальная) может возникнуть у ребенка любого возраста. Независимо от причины – это повод немедленно обратиться к врачу.

Классификация

Абдоминальная боль классифицируется по различным параметрам.

По продолжительности:

1) кратковременная;

2) продолжительная;

3) периодически повторяющаяся.

По характеру:

1) тупая:

а) сжимающая;

б) давящая;

2) острая:

а) колющая;

б) режущая;

в) жгучая.

По локализации:

1) разлитая (болит весь живот);

2) ограниченная:

а) в эпигастральной области (в межреберном углу);

б) в подвздошной области (справа и слева ниже уровня пупка);

в) в области пупка;