Книга Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - Мария Киселева

Для развития надежной привязанности необходимо, чтобы мать при любой возможности взаимодействовала с малышом. Если не удастся наладить грудное вскармливание, что всегда сложно в условиях стационара, необходимо стимулировать эмоционально насыщенное кормление из бутылочки. К сожалению, малыши бывают настолько слабы, что их кормят через зонд. Конечно, в этом нет ничего хорошего, однако не стоит драматизировать эту ситуацию. Объясните маме, что это временное и необходимое мероприятие, и как только будет возможно, она сможет вернуться к естественному процесс кормления, и тогда у нее будет возможность показать малышу всю свою любовь. Однако даже при кормлении через зонд она может общаться с малышом, говорить с ним, гладить его, держать за ручку, – все это будет способствовать развитию гармоничных отношений между ними и формированию привязанности.

Повышенная тревога за ребенка, паника – не единственная возможная реакция на ранний отъем малыша от матери. Существует большой риск (30 %), что несформированная привязанность, незрелая материнская позиция могут привести к тому, что мать потеряет интерес к малышу, даже может от него отказаться. Психологу необходимо разобраться с происходящим, объяснить матери, что такая отстраненность может быть защитой от непереносимого горя, связанного с болезнью ребенка. Некоторые мамы открыто говорят, что боятся привязаться к своим малышам, так как не смогут пережить горя их потери в случае неудачного лечения. После проработки непереносимых чувств можно помочь матери почувствовать привязанность к своему малышу, задавая вопросы, которые не относятся к заболеванию ребенка, но помогут вновь почувствовать живой интерес к ребенку, ощутить радость от его появления на свет: «Как вы узнали о беременности? Почему вы выбрали для малыша это имя? Как вам кажется, какой у малыша характер? На кого он похож?» и т. д. Подобные вопросы стимулируют интерес к ребенку и развитие привязанности.

Что может сделать психолог для младенца? Когда я впервые пришла в отделение экстренной хирургии новорожденных, родители искренне спросили меня: «А вы с кем будете работать – с детьми или с родителями?» В тот момент вопрос мне показался неадекватным, но вскоре я поняла, что матери бессознательно чувствовали, что не справляются со своими малышами, что детям чего-то не хватает, и нуждались в помощи. В отсутствие матери младенцы часто получают квалифицированную медицинскую помощь, но минимальную психологическую поддержку. Психолог может, предварительно попросив персонал обучить его правильно держать малыша, брать его на руки и общаться с ним, пока мама не сможет быть с ним вместе. Телесный контакт, качание очень важны для младенца, и психолог может на время стать заменителем матери, давая младенцу чувство нужности и защищенности. Интересно, что в Израиле есть специальный фонд «Первые объятия», созданный как раз для поддержки младенцев, оставшихся без матери в больнице. Специально обученные волонтеры приходят три раза в неделю и проводят с младенцем несколько часов, качая его на руках, разговаривая с ним. Это способствует формированию чувства надежности и стабильности мира, является важным фактором в формировании базового доверия и привязанности.

Даже если мама находится рядом с малышом, она может быть настолько сильно охвачена тревогой, что просто не в состоянии вступать в близкий эмоциональный контакт с ребенком. И в этой ситуации психолог может нормализовать ситуацию, показав матери пример взаимодействия с малышом. Бывают случаи, когда психологу легче, чем матери, успокоить успокоить малыша, уложить его спать, так как ее тревога будоражит младенца. Оказав помощь маме в этой трудной ситуации, вы дадите ей временную передышку, а малышу возможность получить успокоение.

Уже с рождения можно говорить о темпераменте младенца, в зависимости от которого следует выстраивать с ним отношения. Для определения темперамента важно понаблюдать за малышом и оценить следующие моменты:

• как малыш плачет;

• как он спит;

• на что предпочитает смотреть;

• с чем любит играть.

Малыш-сангвиник мало и хорошо спит, плачет редко и быстро успокаивается после удовлетворения потребности, интересуется лицами людей, социален, творчески подходит к игре. С ним необходимо активно общаться, предлагать различные игрушки, следить за его интересами и поддерживать их.

Малыш-холерик тоже мало спит, но его сон более тревожен и непостоянен. Если уж такой малыш «завелся», его непросто успокоить, он более требователен и склонен добиваться своего, как никто другой. Такой младенец тоже нуждается в общении и интересуется окружающими его людьми и вообще всем происходящим вокруг. С ним бывает тяжело, и родителям важно стабилизировать его склонную к перевозбуждению нервную систему, не заставляя его долго ждать удовлетворения потребностей.

Малыш-флегматик спит много и крепко. Подолгу может сам себя занимать, часто погружен в себя и может не слишком интересоваться происходящим вокруг. Не стоит требовать от него интенсивного общения, фокус его интереса – собственный внутренний мир.

Малыш-меланхолик очень чувствителен ко всему происходящему, его могут пугать громкие звуки, резкие цвета. Он может часто икать, покрываться гусиной кожей, краснеть. Он помногу спит, но сон его тревожен. Лучше всего он чувствует себя у мамы на ручках, но при этом не любит слишком тесных объятий или чрезмерного общения. Большое количество людей его пугает, как и яркие громкие игрушки. Необходимо, как бы это ни казалось тяжело, отвечать на все «капризы» такого малыша, так как это его жизненно важная потребность, а не манипуляция родителями.

Каждый темперамент имеет свои плюсы и минусы и не поддается изменению, поэтому важно объяснить родителям, что они не смогут «перевоспитать» своего младенца, но могут помочь ему адаптироваться к миру с учетом своего темперамента.

Родителям

У вашего малыша обнаружили врожденный порок, и вам предстоит долгий период лечения в больнице. Даже новорожденного можно подготовить к госпитализации, хотя это и кажется невозможным. Ваше душевное состояние – важный ресурс для ребенка. Ваша уверенность в правильности происходящего, доверие врачу, вера в выздоровление передаются малышу и очень помогают ему.

Новорожденные реагируют на мелодию голоса матери, ее эмоциональное состояние. Разговаривайте с малышом нежным, тихим голосом, успокаивайте его так, как если бы он уже все понимал.

Самое важное для малыша – быть вместе с мамой. Проводите с ребенком максимально возможное время. Младенцу необходим телесный контакт. Попросите медицинский персонал объяснить вам, как можно обнять, держать ребенка, не мешая процессу лечения.

Независимо от того, кормите вы грудью или из бутылочки, постарайтесь сделать процесс кормления моментом глубокой эмоциональной близости. Для этого поддерживайте телесный контакт с малышом, смотрите ему в глаза, разговаривайте с ним.

Помните, что в этом возрасте эмоциональная близость и телесный контакт с матерью так же важны, как своевременное питание и сон.

Играйте со своим малышом! В Приложении 1 приведены игры, способствующие развитию малышей от рождения до девяти месяцев, которые можно использовать даже в больнице.