Книга Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Если желчный пузырь удален в экстренном или плановом порядке, нередко возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. Одним из его проявлений также является отрыжка горечью. Помимо нее, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, периодические поносы. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью.

Диетотерапия

Для всех заболеваний желчевыводящих путей на первом месте в лечении стоит диетотерапия. Пациентом назначают стол № 5 по Певзнеру, в котором из рациона исключаются жирные и жареные блюда, копчености, маринады, острые блюда и приправы. Питание должно быть частым, небольшими порциями, особенно при желчнокаменной болезни. Этим достигается оптимальное опорожнение желчного пузыря и эффективность переваривания пищи.

После стихания симптомов обострения можно рекомендовать специальную «печеночную» диету, которая будет обеспечивать химическое щажение печени, способствовать желчеотделению, а также умеренному усилению функции кишечника.

1-й день диеты

Гречневая каша. 1 стакан гречневой крупы перебрать, можно поджарить, залить 3 стаканами кипятка, в кипящую воду добавить 2 ст. л. растительного масла и маленькую, мелко нарезанную луковицу.

2-й день диеты

Винегрет. Готовить по привычной рецептуре, но с меньшим количеством соленого огурца, желательно с добавлением отварной фасоли. Заправить растительным маслом. Хорошо добавить 40–50 г морской капусты или кальмаров.

Салат из отварной свеклы: 500–600 г свеклы, добавить растительное масло, 1–2 ст. л. изюма, свежее яблоко, свежую морковь (100–150 г).

Икра из свеклы: отварить 500 г свеклы, натереть на терке. Смешать с пассерованным на растительном масле репчатым луком и свежей морковью, добавить укроп, петрушку, сельдерей. Тушить в духовке, добавив немного (50 г) кипяченой воды.

3-й день диеты

Овсяная каша. С вечера замочить 1 стакан геркулеса в 3 стаканах холодной воды. Утром в течение 5 мин сварить кашу, добавив в нее 10–12 сухих яблок и 1 ст. л. изюма. Любители острых, пряных блюд могут добавить за 1 мин до готовности немного укропа, петрушки, сельдерея.

4-й день диеты

500 г обезжиренного творога смешать с 1–2 ст. л. распаренного изюма и добавить 5–8 ядер грецких орехов. Другой вариант: к 500 г творога добавить 100 г сметаны или 0,5 л кислого молока либо кефира.

Творог можно приготовить с 1 ст. л. растительного масла, укропом, петрушкой, болгарским перцем, чесноком.

5-й день диеты

Фасолевый суп, приготовленный по привычной рецептуре, но непременно с добавлением большого количества укропа.

Фасолевое пюре. Отварить 1–1,5 стакана фасоли, добавить сырой репчатый лук, предварительно мелко его нарезав и на 2–3 мин залив кипятком. Все смешать, посолить по вкусу, заправить подсолнечным маслом. Кто не любит фасоль, можно заменить ее зеленым горошком.

2–3 раза в течение дня сделать омлет из 1 яйца.

6-й день диеты

Каша из 1 стакана риса, пшена или пшеничной крупы любого помола, вплоть до манной крупы. В этот день можно выпить 1 л компота (узвара) из сухофруктов, приготовив его заранее (за 3 дня до употребления).

7-й день диеты

Рагу из овощей. Для приготовления используют все овощи, которые есть в наличии в зависимости от времени года. Набор продуктов самый разнообразный: картофель, кабачки, патиссоны, баклажаны, морковь, болгарский перец, цветная ка пуста, свекла, капуста свежая, квашеная, лук репчатый, зеленый, горошек свежий или консервированный, укроп, петрушка, сельдерей. Овощи мелко нарезать, добавить немного воды и тушить в духовке до готовности.

8-й день диеты

Печеный картофель. 800 г картофеля хорошо помыть, обсушить, слегка смазать растительным маслом и запечь в духовке. Есть с кожурой и с кусочком сала весом до 5–7 г.

Картофельное пюре с зеленью укропа, петрушки, сельдерея с добавлением 1 свежей тертой моркови. Летом — молодой отварной картофель, посыпанный большим количеством укропа, петрушки.

9-й день диеты

1 стакан гречневой крупы смолоть на кофемолке и сделать блины или оладьи, добавив кислое молоко, 1 яйцо, соду, погашенную уксусом. Желательно в этот день через 1 ч после еды пить узвар или отвар шиповника.

10-й день диеты

1 кг яблок. Свежими съесть 1/3 дневного рациона; остальные 2/3 испечь или сделать из них пюре (тушить с небольшим количеством воды).

11-й день диеты

В зависимости от времени года можно есть ягоды, фрукты, кабачки, патиссоны, тыкву, болгарский перец, салаты из этих овощей с добавлением в них листового салата, который способствует рассасыванию и выведению камней не только из желчного пузыря, но и из почек.

По окончании «печеночной» диеты, чтобы постоянно поддерживать работу печени и желчного пузыря, следует придерживаться следующих рекомендаций в выборе продуктов. Свекла для лечения печени лучше белая; красная свекла также обладает желчегонным эффектом, но ее нужно брать несколько больше. Можно использовать ботву от белой или красной свеклы. Ее добавляют в салаты, борщи, супы. Ботва содержит почти все микроэлементы, собранные в нужной и удачной пропорции, витамины.

Тертая редька или ее сок возбуждают аппетит, хорошо опорожняют желчный пузырь и способствуют удалению избытка жидкости из организма. Противопоказаниями к применению редьки являются болезни желудка, тонкого кишечника и поджелудочной железы в стадии обострения, гломерулонефрит, свежий инфаркт. Если нет противопоказаний, то редьку едят с зеленым горошком и свежим огурцом, которые снижают ее раздражающее действие. Салат делают со сметаной или растительным маслом. Редька не сочетается с мясом, яйцами, алкоголем.

Яблоки обладают выраженным желчегонным эффектом. 2–3 свежих яблока, съеденных за 1 раз, благодаря хорошей сбалансированности аскорбиновой кислоты, пектина и магния, способствуют хорошему оттоку желчи из желчного пузыря и желчных ходов печени.

Одуванчик. Весной можно использовать сок из его свежих листьев. Листья хорошо помыть, пропустить через мясорубку, отжать сок и держать в холодильнике. 2 ст. л. сока смешивают с 1 ст. л. меда — это суточная доза. Принимают по 1 ч. л. за 20 мин до еды. Листья можно заваривать и в термосе, добавив мед.

Капуста белокочанная. Рассол квашеной белокочанной капусты, выпитый 2–3 раза в день по 1/3 стакана, усиливает секрецию желчи, стимулируя работу поджелудочной железы.

Желчегонным средством являются сушеные стебли (плети) огурца. Используют 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Кипятят 15 мин. Процеживают. Выпивают отвар в течение дня. Таким же эффектом обладает перезревший огурец (желтяк). Можно порезать его, заварить и пить как чай по 1 стакану в течение дня в теплом виде.