Книга Лор-заболевания - Лариса Абрикосова

Не извлеченные вовремя из дыхательных путей и провалившиеся глубоко инородные тела могут привести к воспалению бронхов – бронхиту и деформации бронхов. Если же инородное тело застряло близко к гортани, человек может погибнуть в течение нескольких минут. Поэтому помощь пострадавшему нужно оказывать немедленно!

– Если ребенок младше 1 года, то его укладывают животом вниз, лицом на предплечье взрослого, который его держит (позиция «всадника»), указательным и средним пальцем нужно зафиксировать голову младенца. Опустив плечо вниз примерно на 60 градусов, ребром ладони правой руки наносят четыре коротких удара между лопатками ребенка.

– Ребенка старше 1 года сажают к себе на колени и обнимают сзади или же укладывают его на бок. Важно, чтобы кисти рук взрослого перекрещивались, создавая единую «платформу», и находились между талией и грудной клеткой. При этом руки не должны находиться по краю ребер ребенка, так как это может привести к их перелому.

– Затем другой человек (или тот же взрослый) кулаком наносит по «платформе» короткие удары под углом 45 градусов. Удары повторяют 5–8 раз. При таких действиях диафрагма (дыхательная мышца, расположенная внизу груди и отделяющая грудь от брюшной полости) поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток выносит инородное тело из грудной клетки.

– Затем ротовую полость ребенка осматривают, инороднее тело удаляется изо рта.

– У взрослых инородные тела удаляются так же, как и у детей старше 1 года, при этом человек укладывается на бок. Последовательность действий – такая же.

Инородные тела уха

Часто бывают у детей, которые во время игры могут засовывать себе в ухо разные предметы; но иногда такое случается и у взрослых (например, если при чистке уха в нем остался ватный тампон, или при заползании в уши во время сна насекомых).

Самостоятельно пытаться удалить инородное тело из уха не следует даже в том случае, если вам кажется, что это очень просто! Пинцетом или щипцами вы можете протолкнуть его в глубь слухового прохода, что только затруднит действия врача впоследствии, а можете даже проткнуть барабанную перепонку.

Помните, что инородные тела в ухе никакой опасности организму не принесут, разве что неприятные ощущения. Поэтому, если не можете найти врача в данный момент, извлечение инородного тела из уха на некоторое время можно отложить.

Анафилактический шок

Это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных людей. Проявляется резким ухудшением состояния, появлением сыпей, отеков, одышки, кашля, першением в горле, иногда – тошнотой, рвотой, болями в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.

– Если такое случилось, надо немедленно вызвать «Скорую»!

– Если вы находитесь за городом и «Скорой» рядом нет, обращайтесь к любому врачу или медицинскому работнику.

– Если аллергическая реакция обусловлена продуктом, попробуйте вызвать рвоту и дайте больному активированный уголь.

– До прихода врача дайте больному супрастин, димедрол или тавегил.

Помните: анафилактический шок – очень серьезная проблема, она требует инъекционного введения адреналина и гормональных препаратов, без помощи врача вы не справитесь: даже если больному стало лучше, все равно обратитесь в медицинское учреждение: иногда аллергические реакции носят «двухволновый» характер, то есть после улучшения состояния может снова последовать его ухудшение.

Простуда и грипп – острое начало

Самая частая болезнь, с которой мы сталкиваемся, имеет общее название «простуда». Под это определение попадают и разные виды гриппа, и разные виды респираторных заболеваний. Для обычного человека основное отличие гриппа от «простуды» заключается в остром начале гриппа. Буквально за 2–4 часа развиваются слабость, разбитость, сухость слизистой носа, глотки, резь в глазах, головная боль, боль в суставах и мышцах, температура тела до +40 °C.

Следует запомнить, что не бывает гриппа без температуры. Если у вас есть какие-то из перечисленных симптомов, но температуры нет либо она невысокая (иначе называется субфебрильная, +37–37,2 °C), то это не грипп. Это либо парагрипп, либо та самая «простуда». При гриппе же подъем температуры происходит очень быстро и резко и сопровождается сильным ознобом. Температура тела сохраняется на высоких цифрах долгое время, иногда до 7 дней и более. Через 1–2 дня после начала могут отмечаться насморк, боль в горле. Под действием токсина вируса гриппа происходит поражение капилляров, стенки которых становятся ломкими, проницаемыми, что приводит к мелким кровоизлияниям.

При гриппе степень интоксикации очень сильна, вплоть до нарушений в нервной деятельности. Осложнениями могут быть пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), внутренние кровоизлияния, кровотечения из носовой полости, нарушения сознания и деятельности центральной нервной системы.

Для парагриппа характерно острое начало заболевания и кашель, однако температура чаще всего субфебрильная и держится всего 1–2 дня, интоксикации практически нет.

Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно острое начало заболевания, температура, достигающая +37,5—38 °C и держащаяся 3–4 дня. Однако интоксикация будет слабая и сочетается с выраженной одышкой и признаками бронхита. Наиболее опасными осложнениями могут быть бронхопневмония и бронхиальная астма, закупорка бронхов вязким секретом.

Аденовирусная инфекция отличается высокой температурой тела (до +39 °C), которая держится до 8—10 дней на фоне средней степени интоксикации, признаков насморка, пневмонии, тонзиллита. При этом возможны развитие тонзиллита и резкого увеличения лимфатических узлов.

Что делать, если остро началась инфекция и проявились признаки интоксикации?

– Самое разумное – быстро уложить больного в постель, так как излишняя активность может привести к осложнениям на опорно-двигательный аппарат и сердце. Не позволяйте взрослому ходить на работу и совершать трудовые подвиги! Не отправляйте ребенка в школу, даже если там намечена важная контрольная.

– Начать прием противовирусных препаратов.

– Обязательно давать обильное питье.

Повышение температуры тела на 1 °C активизирует процессы испарения жидкости. За час с температурой +38 °C с поверхности кожи и органов дыхания сверх нормы испаряется 200–300 мл жидкости. При этом резко возрастает вязкость крови и слизи, выделяемой легкими. Дефицит жидкости приводит также к перегреванию – организму элементарно не хватает воды на самоохлаждение. Кроме того, нарушается удаление токсинов через почки. Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо увеличить употребление жидкости: на каждые 10 кг массы тела должно приходиться не менее 0,5 л воды (чай, травяные отвары, морс и пр.).